Svensk Kirurgi nr 3-20

144 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 3 • 2020 3D-utskrifter och kirurgisk precision Modern teknologi är en drivkraft bakom flexibla och skräddarsydda lösningar. Inom medicinen har 3D-utskrifter förändrat det sätt som vi lär oss, förstår och behandlar sjuk- dom. Kirurgisk precision – att skräd- darsy kirurgisk vård till patienter – kompletterar precisionsmedicin, och understödjs av teknologiska framsteg som 3D-utskrifter. De förverkligade och potenti- ella vinsterna med 3D-utskrifter för kirurgisk vård omfattar kirurgisk utbildning, planering inför kom- plexa ingrepp samt utveckling av skräddarsydda mallar, utrustning och implantat. Fram tills nyligen så var detta endast ekonomiskt möjligt för den privata industrin och spe- cialiserad verksamhet inom univer- sitet och högskolor. Möjligheten att numera kunna tillverka 3D-model- ler in-house på sjukhus tillsammans och med direkt återkoppling från kirurger är ett stort steg framåt. Sär- Global kirurgi skilda regler och overheadkostnader har förhindrat implementering av storskalig 3D-utskrift. Samtidigt har de allt billigare 3D-printrarna och den allt mer användarvänliga mjuk- varan lett till en ökning av denna typ av verksamhet. På Mayo Clinic inleddes arbetet med att använda 3D-printning 2006 i samband med planeringen inför en komplex separation av ett par siame- siska tvillingar som var sammanvuxna i levern. Allt sedan dess har efterfrå- gan på 3D-modeller ökat exponen- tiellt. Totalt har över 6000 modeller producerats för att användas vid pla- nering och utförande av operationer på Mayo Clinic 1 . Utvecklandet av en modell har som syfte att individu- alisera vården samtidigt som de tre grundpelarna I Mayo Clinics verk- samhet stärks – klinik, forskning och utbildning. Klinisk applicerbarhet Framstegen inom kirurgisk teknologi har varit dramatiska, men fortfarande används många innovationer brett för flera olika patientgrupper istället för att anpassas efter individuella behov. 3D-utskrifter möjliggör individuali- serad planering och genomförande av operationer. Att använda 3D model- ler har blivit standard på Mayo Clinic för till exempel fixering av revbens- frakturer 2 , hjärt-kärl-kirurgi 3 , och mandibelrekonstruktion 4 . Processen att tillverka anatomiska modeller för- enklar kirurgisk planering och utfö- rande och förbättrar effektivitet och utfall. Över 100 mandibel-rekon- struktioner har föregåtts av virtuell kirurgisk planering och tillverkande av patientspecifika cutting guides – mallar som följs vid operationen. Att inför operationen tillverka mallar för både resektion och montering av lambån har lett till snabbare kirurgi med högre precision. Forskning Ett flertal avslutade och pågående projekt som handlar om kirurgiskt utfall och utbildning ingår i Mayo 3D-utskrifter för klinik, forskning och utbildning Michael D Traynor Jr, Christopher R Moir och Jane M Matsumoto, samtliga på Mayo Clinic i USA, skriver om hur den moderna tekno- login kan hjälpa oss inom kirurgin nu och i framtiden på ett globalt plan.