Svensk Kirurgi nr 3-20

145 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 3 • 2020 Global kirurgi Clinics forskningsportfölj. Inom patologin har teknologin använts för att återskapa resektionsmaterial. Dessa modeller ger anatomisk infor- mation som underlättar den histolo- giska diagnostiken, utan att vara för- knippat med risker och utmaningar med att hantera och förvara material från patienter. Flexibiliteten hos de olika mate- rial som kan användas för att skapa 3D-modeller möjliggör att ny tekno- logi testas på modeller före använd- ning på patienter och att mätningar och biodymaniska parametrar kan kartläggas ex-vivo. Utbildning 3D-utskrifter ger kirurger och stu- denter möjlighet att öva och för- fina operationstekniker före och efter olika kirurgiska ingrepp. Mayo Clinics anatomiska 3D-lab tillver- kar regelbundet modeller för kom- plex onkologisk och rekonstruktiv kirurgi 5 . Genom att använda special- tillverkade modeller möjliggörs avan- cerad övning, förbättrat genomför- ande och noggrann debriefing inför och efter förväntat svåra operationer. ST-läkare får öva på modellerna för att lära sig både normal och pato- logisk anatomi. Nyligen utvidgades verksamheten till att omfatta fär- dighetsträning bland ST-läkare och kirurger för att öva innovativa meto- der. Bland de mer populära ana- tomiska modellerna som används rutinmässigt är de som utvecklats för endovaskulär kirurgi. ST-läkare i kärlkirurgi på Mayo Clinic övar först på modellerna för att finslipa tekni- ken innan de involveras i operationer på patienter. Genom kombination av 3D-utskrifter och avgjutningar i sili- kon så har vi skapat en verklighets- trogen simuleringsmodell till rimlig kostnad för ett antal vanliga, livräd- dande procedurer, inklusive ECMO- kanylering, cricothyrotomi och inläg- gande av thoraxdrän. Sammanfoga och förändra 3D-utskrifter har lett till stora förde- lar för patienter och personal på Mayo Clinic. Vår målsättning är nu att göra denna teknologi mer tillgänglig glo- balt, både i länder med stora och små ekonomiska resurser. Teknologiska landvinningar och ett ökat fokus på balans mellan arbete och privatliv utmanar den västerländska model- len för kirurgisk utbildning. I hög- inkomstländer har vi nått en punkt där färre operationer, mindre patient- kontakt och snabbt förändrand tek- nologi hotar att skapa underutbil- dade kirurger i slutändan 6 . Många av dessa hinder existerar inte i låg- och medelinkomstländer där behovet för kirurgi är oändligt, patienterna vårdas långa perioder på sjukhusen och jourscheman inte tar arbetsrätts- liga hänsyn. Däremot skulle blivande kirurger i LMIL ha nytta av den fritt tillgängliga och målinriktade kirurg- utbildningen som är standard i hög- inkomstländer. Specialtillverkade modeller möjliggör avancerad kirurgisk träning. Här en bråckmodell.