Svensk Kirurgi nr 3-20

146 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 3 • 2020 Global kirurgi – mål För att nå upp till målen för global kirurgi, som identifierades av Lancet Commission for Global Surgery 2015, så är det nödvändigt att utbilda många fler kirurger samt att imple- mentera task sharing till icke-kirurger och till andra typer av vårdgivare i mer omfattande skala än idag 7 . Effektiv och hållbar undervisning är nödvän- digt för att uppnå dessa mål. Simule- ring som del av kirurgisk utbildning och färdighetsövning har varit fram- gångsrikt både i höginkomstländer och i LMIL. För att bidra till utbildning av denna kirurgiska arbetsstyrka så har vi involverat oss i multilaterala projekt inom kirurgisk utbildning på flera platser i Afrika Söder om Sahara. I denna region har >95 pro- cent av befolkningen ingen tillgång till kirurgisk vård. Genom samar- betsprojekt med Karolinska Institu- tet, universitet och lokala partners så har vi utvecklat ett flertal verk- lighetstrogna simuleringsmodeller för vanliga kirurgiska ingrepp som thoraxdränage och ljumskbråcks­ operation. Thoraxdrän-modellen använ- des i samband med årsmötet för COSECSA ( College of Surgeons of East, Central and Southern Africa ) 2019 för ett färdighetstest av ST- läkare som skulle inleda det tredje året av sin utbildning. Åttio ST- läkare fick tillfälle att öva och exa- mineras i detta livräddande ingrepp med hjälp av modellen, under hand- ledning av kirurger från Pan-Afri- can Academy of Christian Surgeons (PAACS). Vår bråckmodell är uppbyggd av en 3D-printad ställning med utbyt- bara silikonlager och gummiband. Detta möjliggör att samma modell kan användas om och om igen. De utbytbara delarna kostar mindre än 3USD samtidigt som trainees får öva på strukturer som är patientlika. Pro- jekt som kommer att studera effekti- Global kirurgi Praktisk färdighetsträning på simuleringsmodeller. viteten och nyttan med simulerings- övningar på bråckmodellen inleds för läkarassistenter i Sierra Leone och för AT-läkare i Uganda under 2020 och 2021. Vi har dragit flera lärdomar genom utvecklingen av bråckmodel- len på vårt 3D-lab i samarbete med Karolinska Institutet och partners i Norge, Sierra Leone och Uganda. Genom detta samarbete planeras nu ytterligare modeller för ingrepp som ofta utförs på Mayo Clinic, Karolin- ska Sjukhuset och hos våra partners i LMIL. Modellbaserad inlärning är en attraktiv del av lösningen för att för- bättra effektivitet och minska risker för patienter i samband med utbild- ning. I slutändan vill vi förbättra vården för patienter med några av de vanligaste kirurgiska tillstånden i världen. Genom att fokusera på pro- fessionell utveckling och utbildning så främjar modellerna hållbarhet och kapacitetsutveckling i regioner med stora behov. Vi förutser ökad till- gänglighet av denna typ av teknologi i miljöer med olika resurser. Skräd- darsydda lösningar kan förbättra klinik, forskning och utbildning även på de mest avlägsna platser.  References 1. Matsumoto, J. S. et al. Three-dimensional Physical Modeling: Applications and Experience at Mayo Clinic. Radiogr. Rev. Publ. Radiol. Soc. N. Am. Inc 35, 1989–2006 (2015). 2. Bergquist, J. R., Morris, J. M., Matsu- moto, J. M., Schiller, H. J. & Kim, B. D. 3D printed modeling contributes to reconstruction of complex chest wall instability. Trauma Case Rep. 22, 100218 (2019). 3. El Sabbagh, A. et al. Three-dimensional prototyping for procedural simulation of transcatheter mitral valve replacement in patients with mitral annular calcification. Catheter. Cardiovasc. Interv. Off. J. Soc. Card. Angiogr. Interv. 92, E537–E549 (2018). 4. pubmeddev & al, A. K., et. Novel Patient- Specific 3Dimensional Printed Fixation Tray for Mandibular Reconstruction With Fibular Free Flaps. - PubMed - NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/29802815. 5. Matsumoto, J. S., Morris, J. M. & Rose, P. S. 3Dimensional Printed Anatomic Models as Planning Aids in Complex Oncology Surgery. JAMA Oncol. 2, 1121–1122 (2016). 6. AlJamal, Y. N. et al. The rationale for combining an online audiovisual cur- riculum with simulation to better educate general surgery trainees. Surgery 156, 723–728 (2014). 7. Meara, J. G. et al. Global Surgery 2030: evidence and solutions for achieving health, welfare, and economic develop- ment. The Lancet 386, 569–624 (2015).