Svensk Kirurgi nr 4-20

177 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 4 • 2020 STOCKHOLM – PLASTIKKIRURGI I vilken stad och på vilken kirurgklinik jobbar du? – Jag är nybliven (februari) specialist-läkare i plastik- kirurgi vid Karolinska universitetssjukhuset i Stockholm. Hur många anställda är ni på kliniken? Varav hur många ST-läkare? – Drygt 20 plastikkirurger varav två ST-läkare. Hur märker ni av pandemin på ert sjukhus/klinik/verk- samhet? – Från mars stängde vi ner i princip all elektiv verk- samhet. De flesta av oss läkare omplacerades till att bemanna en vårdavdelning för covid-19-sjuka vuxna, eller till intensivvården. Vi upprätthöll vår jourlinje (för brännskador, ansiktstrauma mm) och imperativa opera- tionsverksamhet det vill säga brännskador, ansiktstrauma, och hudcancer. Vad har pandemin inneburit för din arbetsmiljö? – Det kändes meningsfullt och viktigt att arbeta som läkare på covid-19-avdelning. Det blev en anledning att repetera andningsfysiologi, vätskebalans, infektionsdiag- nostik, och andra saker som vi kirurger inte sysslar med särskilt ofta. Ibland kändes det som att ens medicinska kunskap och erfarenhet inte räckte till, men tack vare att vi alltid hade gott stöd av internmedicinska konsulter och infektionsläkare, så var jag inte med om att det någonsin blev medicinskt svajigt. Men det är klart, man vet ju inte vad man inte vet eller kan ha missat, och den insikten bidrog till en del funderingar och oro. På det hela taget var min upplevelse att arbetsmiljön faktiskt påverkades på ett positivt sätt; krissituationen bidrog till ökad samman- hållning i läkargruppen, och vi hjälptes åt att uppdatera varandra och sprida aktuell kunskap. Tyvärr kunde jag själv inte bidra så mycket som jag hade velat, eftersom jag själv blev sjuk i covid-19 och var sjuk länge. Vad har pandemin inneburit för din utbildning/fort- bildning? – De kurser jag haft inplanerade under våren, två kurser i medicinsk pedagogik och handledning på högre nivå, blev båda tyvärr inställda och framflyttade till i höst. Förhoppningen är att jag ska kunna gå dem under de nya kursdatumen, men jag vet ännu inte om det kommer gå ihop sig schemamässigt. Vi är förstås många som har fått skjuta upp vår fortbildning så det blir svårt att ta igen detta under kort tid. Hur ser sommaren ut på din klinik, har ni fått ut era ledigheter, pågår någon elektiv verksamhet? – Vi läkare har alla kunnat ta ut fyra veckors semes- ter under sommaren, vilket vi är väldigt glada för. Vår imperativa verksamhet pågår som vanligt även nu under sommaren, men dessutom så har vi en hel del elektiv verksamhet på både operation och mottagning. Just nu pågår minst lika mycket, om inte mer, verksamhet hos oss jämfört med andra somrar. Vilken är prognosen inför hösten, blir det elektiv kirurgi som en "vanlig höst" eller blir det några justeringar i priori- teringarna? Har ni laddat upp för ökad belastning och i så fall hur? – Vårt sjukhus har en återfallsplan för att ta igen "vårdskulden". Såvitt jag vet har vi inte förstärkt beman- ningen inför hösten, men vi kommer försöka ta hand om så många patienter vi bara hinner. EBBA LINDQVIST Specialistläkare ebba.lindqvist@gmail.com Covid-19 KRISTINA HELMROT ST-läkare kristina.helmrot@regionvarmland.se KARLSTAD/ARVIKA J ag är anställd som ST-läkare vid Centralsjukhuset i Karlstad och Arvika och vi är (när jag räknar i schemat) 54 fast anställda läkare och två pensionärer som arbetar ibland, varav 14 ST-läkare på kliniken. Kirurgkliniken är uppdelad i Övre Gastro, Kolorektal, Bröst och Endokrin, Kärl, Akutsektionen, Endoskopin och Urologen. Pandemin märks tydligast av på morgonmötena som vi har på distans (alla sitter på sina rum uppkopplade till konferensrummet där jourerna rapporterar via länk). För oss som arbetar på akuten är det också tydligt med upp- delning av patientfallen i "rent och orent" spår. För att göra det mer krångligt är "rena" barn placerade på barn- avdelningen som ligger en rask promenad bort. Våra avdelningar som mestadels har två- och fyrsalar är helt plötsligt väldigt glesa med en eller två patienter i varje rum, vilket också gör det väldigt svårt att snabbt få en överblick för att se om det finns någon ledig sängplats. På grund av det minskade antalet platser har vi också fått "extra" platser på en medicinavdelning. Trots det, så är det ofta så att platserna inte räcker till och man blir nästan lite glad när någon har feber, för då kan de hamna på transitavdelningen där det oftast finns platser... Den operativa verksamheten är neddragen till cancer- kirurgi och vård som inte kan anstå. Den elektiva verksam- heten som bedrivs i Arvika (ljumskbråck, kolecystektomier, dorsalklipp, hemorrojdektomier mm) kom igång så smått sen början av juli men har innan dess varit helt inställd sedan början av pandemin. Mottagningsverksamheten har även den varit neddragen dels för patienter över 70 år, men också bitvis begränsad för elektiva besök, för att minska patientflödet till sjukhuset. Detta har drabbat olika sektio- ner olika, framförallt kärl har haft många avbokningar. Att all patientkontakt sedan en dryg månad tillbaka måste ske med visir har antagligen inte undgått någon, men det är lika frustrerande varje gång jag träffar en dement patient eller ett litet barn som gallskriker när jag kommer in med visir, munskydd, plastförkläde och handskar. Möjligheten att etablera ett förtroende med all skyddsutrustning minskar – även om alla är väldigt för- stående kring att man har den på sig. Jag ska egentligen inte klaga för jag har inte på mig utrustningen mer än korta stunder vid besök (ibland lite längre på larm) och