Svensk Kirurgi nr 5-20

226 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 5 • 2020 Covid-19 F ör att förstå hur covid-19 påverkade kirurgisk sjukvård i Kina, måste man ta hänsyn till den allra viktigaste kinesiska hög- tiden, nämligen nyårsfirandet och vårfestivalen. Detta firande genererar vad som har kallats för den största mänskliga migrationen på jorden i en dokumentär av BBC. Kineserna firar nyåret och festivalen någon gång mellan december och januari enligt en månbaserad kalender. Det var just under den här perioden som covid- 19 slog till i staden Wuhan. Kineser ser det som ett dåligt tecken att bli inlagd på sjukhus eller diagnosticeras med cancer under den här perioden. Det är därför vanligt i Kina att sjuk- hus slår ihop kirurgavdelningar eller till och med stänger dem under den här tiden eftersom planerad kirurgi ofta minskar. Även mottagningsbesö- ken går samtidigt ned i antal. Den kirurgiska sjukvårdspro- duktionen minskar alltså så här års på grund av patienternas ovilja att opereras då samtidigt som kirurgerna också vill vara lediga och vara med sina familjer. Detta är bakgrunden till att kirurgi även för allvarliga åkom- mor som cancer inte påverkades sär- skilt mycket av pandemin, därför att i någon mening fanns mer kirurgisk kapacitet än vanligt eftersom bered- skapsplaner aktiverades och många läkare fick offra sin planerade ledig- het. Väntetiden för planerad kirurgi vid vissa större sjukhus minskade till och med eftersom väntetiderna på laboratorier och röntgenavdelningar reducerades betydligt. Få traumafall Överallt i Kina gick antalet akutbesök ned dramatiskt under pandemin efter- som ”Stanna-hemma-strategin” var obligatorisk. Fabriker och handels­ platser var stängda med undantag för matbutiker. Med arbetsplatsskador nära noll, nästan inga bilar på vägarna och inget långväga resande alls, hand- lade de flesta akutbesöken om akuta gastrointestinala åkommor, slaganfall och lågenergifrakturer. De flesta av dessa tillstånd kunde hanteras utan kirurgisk intervention. Experter tog fram riktlinjer, som publicerades för att vägleda kirurgisk sjukvård under pandemin. Det med- förde att preoperativa förberedelser tog några timmar extra för elektiva fall, men inte för de akuta. Stabila patienter måste exempelvis testas för covid-19, vilket medförde viss fördröjning. Instabila patienter med behov av akut kirurgi medförde att avancerad personlig skyddsutrust- ning användes och att covid-19-test inte behövde tas före operationen. Lyckligtvis så var de flesta traumafal- len på akutmottagningarna besked- liga. Inte ens större traumacentra tog emot många patienter med livsho- tande skador förrän i början av april. I Wuhan, där pandemin utbröt först, påverkades den kirurgiska kapa- citeten inte allvarligt efter det att både civila och militära sjukvårdsgrup- per anlände på det kinesiska nyårets nyårsafton. Svår stress i Wuhan Den psykologiska stressen som drab- bade sjukvårdspersonalen var dock överväldigande. Det rapporterades i media att lokal sjukvårdspersonal i Wuhan företedde symtom på psyko- logisk stress med nervositet, oro, mar- drömmar och andra sömnproblem. Detta kunde ibland påverka kirurgers kognitiva kapacitet och påverka deras förmåga att fatta rätt beslut.  Översättning: Andreas Wladis Pandemins påverkan på kirurgisk sjukvård i Kina Pandemin började i Wuhan, Kina, men man lyckades där med omfattande restriktioner begränsa spridningen på relativt kort tid. Här kommer en rapport från den kinesiske kirurgen Xiu Zhang, verksam i Peking.