Svensk Kirurgi nr 6-20

302 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 6 • 2020 S edan 2006 har programmet i allmänkirurgi på Mayo Clinic i Rochester, Minnesota imple- menterat utbildning med simule- ringsövningar. Numera har alla ST- läkare på första året 3,5 timmar avsatt per vecka för kirurgisk färdighetsträ- ning. Utbildningsåret är 42 veckor. Under denna tid hålls 40 utbild- ningstillfällen med simuleringsöv- ningar och två så kallade OSCE-lik- nande test av ST-läkarnas utveckling. (OSCE står för Objective Structured Clinical Examination och används bland annat för examination av kli- nisk färdighet inom läkarutbildning- arna i Sverige. – övers anm). Dessa två OSCE-test kallas på Mayo Clinic för de kirurgiska sommar- respektive vinter-olympiaderna. Nedan följer en beskrivning av upplägg och innehåll. 1. Varje fredag förmiddag hålls ett utbildningstillfälle tillägnat ett specifikt ämne. Ett e-mail skickas till alla deltagare på måndagen samma vecka. Där beskrivs innehållet och målsättningen med kommande fre- dags simuleringsövningar. Ett video- klipp finns där läraren uppmanar ST-läkarna att förbereda sig inför fre- dagen genom att läsa på om området, gå igenom målsättningarna. De upp- manas också att gå in på ”Mayo Sur- gical Website” där utbildningsfilmer inom varje område finns tillgängliga. 2. Utbildningsåret är upplagt på ett sådant sätt att en tydlig pro- gression ses. I början av året börjar vi med basal kirurgisk teknik (skära, sy, knyta och att försluta sår) och fort- sätter därefter med enkla procedurer såsom att sätta toraxdrän, krikothyre- otomi, laparoskopi, sätta drän, central venkateter etc. Därefter följer övning för mer formellt allmänkirurgiska ingrepp såsom ljumskbråcksopera- tion, thyroidektomi, mastektomi, pankreatektomi och laparoskopisk kolecystektomi. Övningar för kirur- giska subspecialiteter såsom kärlki- rurgi, plastikkirurgi och kolorektal kirurgi, liksom trauma och intensiv- vård ingår också. Vi förväntar oss att ST-läkarna avsätter tid för att förbe- reda sig inför varje utbildningstill- fälle. Bättre förberedelse leder till att mer kunskap ”fastnar”. 3. Utbildningen hålls på Mayo Clinics simuleringscentrum och börjar klockan 8.30. En ST-läkare går igenom dagens ämne och har också förberett en frågesport som övriga 20–25 ST-läkare deltar i. Svaren dis- kuteras och frågor som dyker upp besvaras direkt. ST-läkarna tar “sitt” utbildningstillfälle på stort allvar och ser till att frågesporten blir tillräckligt svår och med stort utbildningsvärde. 4. Klockan 9.00 går läraren igenom dagens utbildningsmål och delar in ST-läkarna i grupper om tre–fyra beroende på hur många som närvarar och antalet stationer på simuleringscentrumet. Vi föredrar att alla deltagare använder tiden aktivt till både praktisk och intellektuell trä- Simulering för färdighetsträning för ST-läkare i allmänkirurgi – exempel från Mayo Clinic, USA Mariela Rivera och David Farley, bägge kirurger vid Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA ger här Svensk Kirurgis läsare en uttömmande beskrivning av hur de arbetar där för att säker- ställa att deras ST-läkare får en fullgod utbild- ning, både manuellt och teoretiskt. Även om allt inte kan implementeras i Sverige, finns det rim- ligen mycket som ST-chefer och studierektorer kan anamma. Utbildning MARIELA RIVERA Mayo clinik Rochester, USA DAVID FARLEY Mayo Clinic Rochester. USA