Svensk Kirurgi nr 6-20

303 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 6 • 2020 ning och undviker sysslolöshet. En gruppstorlek med sex deltagare eller färre är optimal för praktisk färdig- hetsträning i en trivsam atmosfär. 5. Lågprismodeller för ovan nämnda övningar har skapats och utvecklats av the Farley Innova- tive Research Surgical Team (FIRST) . Modellerna placeras ut i de tre–fyra rum som används vid utbildningstill- fället. De enklaste modellerna för till exempel sårförslutning, tunntarms- anastomos och krikothyroetomi kostar mindre än 50 cent styck att tillverka och tillverkas därför i stor mängd. De dyrare modellerna finns för bukväggskirurgi med bråck, laproskopisk cholecystektomi och kärlanastomoser. Dessa kostar i regel inte mer än 10 USD styck, men används ett flertal gånger. 6. Ett exempel på hur det kan gå till på de olika stationerna vid ett inlärningstillfälle om ljumskbråck är följande: ST-läkarna fördelas på grupper om sex–åtta i tre olika rum. I varje rum finns en station som tar 40 minuter. I rum 1 får de lära sig att placera och sy fast ett bråcknät på en ljumskbråcksmodell. I rum 2 är en hel operation simulerad där en bråck- modell är klädd med operationsdu- kar och där ST-läkarna får genomföra en hel ljumskbråcksoperation, med en lärare närvarande i rummet som ställer frågor under den simulerade operationen så att ST-läkarna får för- klara vad de gör och varför. I rum 3 finns en station där anpassade spel används. ST-läkarna spelar Jeopardy med frågor om anatomi, kirurgisk teknik, instrument, bilder och möj- lighet att demonstrera någon del av en ljumskbråcksoperation. Poäng registreras och därefter spelas spelet en gång till som en tävling där den med högst poäng vinner. 7. Efter att ST-läkarna har varit på alla stationer samlas alla igen under den sista timmen. Kirurglära- ren håller i en frågestund där frågor om dagens ämne besvaras. Däref- ter skriver ST-läkarna i sin dagbok om utbildningstillfället (till exempel rita upp anatomin, skriva upp några nya lärdomar, eller en fråga att ställa till sina kollegor etc). Dessa böcker används varje vecka för att rekapitu- lera vad som gjorts veckan före. Upp- repning på detta sätt leder till inlär- ning av kunskap som sitter länge. Slutligen så går gruppen igenom ett frågeformulär för att ytterligare repe- tera den nya kunskapen. Eventuella nya frågor diskuteras för att säker- ställa att inlärningsmålen för dagen har uppnåtts. 8.  ST-läkarna uppmuntras att ge återkoppling på varje session inklusive konstruktiv kritik för att förbättra inlärningsprocessen. De önskar alltid fler kirurger på plats som kan facilitera inlärningen samt ytter- ligare möjligheter att arbeta praktiskt under handledning av en kirurg med expertis inom de olika områdena så att de kan få direkt återkoppling och råd. För att tillgodose dessa önskemål har vi på ett framgångsrikt sätt invol- verat våra pensionerade kirurger. 9. Sommarolympiaden (12 rum, 16 färdigheter testade) hålls i juli varje år och ger lärarteamet möjlighet att undersöka nivån av praktiska fär- digheter bland ST-läkarna. Det ger också ST-läkarna möjlighet att se hur de rankas jämfört med sina kollegor. Efter 20 fredagstillfällen, där de flesta är direkt kopplade till de färdigheter som testades under sommarolympia- den, så organiseras vinterolympiaden. Denna är identisk med sommarolym- piaden och ger ytterligare ett tillfälle att utvärdera ST-läkarnas progress samt att påvisa områden där svaghe- ter finns. Följande 20 fredagstillfällen tillägnas kirurgiska subspecialiteter samt mer avancerad allmänkirurgi där ST-läkarna får tillägna sig färdig- heter kopplade till dessa. Varje tillfälle ger även möjlighet att inhämta och ytterligare förfina färdigheter som de redan övat och testats på. 10. Våra kirurgiska olympiader är den mest objektiva mått- stocken på hur ST-läkarna kan jämfö- ras med varandra och hur grupper av ST-läkare kan jämföras med tidigare grupper. Slutligen gör dessa tester att ST-läkarna blir komfortabla med OSCE-tester vilket vi planerar att använda i framtiden för att testa ST- läkarna på färdigheter som de ännu ej behärskar. Vår förhoppning är att utveckla ett program som tillåter ST- läkare att förbättra färdigheter och kunskaper på egen hand så att de är bättre förberedda på kommande kli- niska rotationer. Om nästa rotation är akut- och traumakirurgi, vill vi att de på förhand tränar på appendektomi, kolecystektomi och FAST-ultraljud för att vara mer bekväma och kapa- bla att utföra dessa operationer och åtgärder tillsammans med våra kirur- ger och seniora ST-läkare. 11. En kirurgisk automat för lågprismodeller och kirur- giska instrument finns tillgänglig för ST-läkarna. Detta gör att de övar på sina färdigheter när de har tid över. Vi har sett fördelarna med denna insats där varje grupp av ST-läkare överträf- far den föregående. De övar verkligen på att knyta, att genomföra ljumsk- bråcksoperation och GI-anastomoser. Poängen som de får vid våra olym- Utbildning Ljumskbråcksmodell.