Svensk Kirurgi nr 2-21

81 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 2 • 2021 Framtida debatt bör skifta fokus Tvåhundratrettio patienter inklude- rades i studien (medelålder (SD) 43.0 (13.5) år), och alla utom en blev ope- rerade. Av studiedeltagarna opererades 114 av en legitimerad läkare och 115 av en associate clinicians . Alla patien- ter följdes upp efter två veckor och 94.1 procent följdes upp efter ett år. Vid årsuppföljningen var recidivfrek- vensen bland de som opererats av en legitimerad läkare 6,9 procent och bland de som opererats av en AC 0,9 procent (absolut skillnad, −6.0 [95% CI, −11.2 to 0.7] procentenheter; P < .001). Dessa resultat visar att task sha­ ring av elektiv ljumskbråcksoperation med associate clinicians är säkert och effektivt. Debatten om task sharing behöver gå vidare från att handla om ifall task sharing ska praktiseras eller inte, till att istället handla om hur kirurgisk utbildning för icke-kirurger ska läggas upp för att garantera säker och effektiv kirurgi för alla. Vidare bör debatten framgent handla om hur kapacitet för elektiv kirurgisk vård ska utvecklas och där task sharing kan spela en framträdande roll. Skottskador i Philadelphia Pandemi och polismord Incidensen av skottskador ökade i USA under 2020 jämfört med före- gående år. Detta kan åtminstone till del förklaras av två viktiga händelser – strikta restriktioner i relation till covid-19 pandemin samt mordet på George Floyd vilket resulterade i en det av covid-19-restriktionerna sköts i genomsnitt 24,9 personer i veckan. Under de 37 veckorna efter infö- randet av covid-19-restriktionerna sköts i genomsnitt 46,4 personer i veckan. Inget oberoende samband fanns mellan antalet skottskador och mordet på George Floyd och lättan- det av covid-19-restriktionerna. Social och ekonomisk stress kan ligga bakom dessa resultat. Pande- min väntas ha långvariga effekter på arbetslöshet och fattigdom och därför befaras den ökade mängden skottska- dor kvarstå under en längre tid.  Referenser 1. Outcomes After Elective Inguinal Hernia Repair Performed by Asso­ ciate Clinicians vs Medical Doctors in Sierra Leone: A Randomized Clinical Trial. Ashley T, Ashley H, Wladis A, Bolkan HA, van Duinen AJ, Beard JH, et al. Outcomes After Elective Inguinal Hernia Repair Performed by Associate Clinicians vs Medical Doc- tors in Sierra Leone: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2021 Jan 11;4(1):e2032681. 2. Changes in Shooting Incidence in Philadelphia, Pennsylvania, Bet­ ween March and November 2020. Research Letter. Beard JH, Jacoby SF, Maher Z, Dong B, Kaufman EJ, Goldberg AJ, et al. Changes in Shooting Incidence in Philadelphia, Pennsylvania, Between March and November 2020. JAMA [Internet]. 2021 Feb 10 [cited 2021 Mar 1]; Available from: https://jama- network.com/journals/jama/fullar- ticle/2776537. Öppen ljumskbråcksplastik utförs i Sierra Leone av specialutbildade icke-läkare. Skottskadorna har ökat i Philadelphia efter pandemiutbrottet. uppgörelse med systematisk rasism och omfattande protester. I denna studie 2 användes data från polisregistret om skottskador i Philadelphia. Till detta register rap- porteras ungefär dubbelt så många skottskador som de som registreras vid stadens traumacentra. Incidensen av skottskador i Phila­ delphia analyserades med tidstrend- sanalys relativt tre händelser: 1) den första covid-19 policyn inklusive restriktioner, 2) mordet på George Floyd och 3) när de hårdaste covid- 19-restriktionerna togs bort. I stu- dien ingick data från 1 januari 2016 till 26 november 2020. Ökning efter covid-19 Under de 256 veckor som inklude- rats i studien sköts 7159 personer. Under de 219 veckorna före införan- Global kirurgi