Svensk Kirurgi nr 2-21

88 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 2 • 2021 Kursen baseras på en kursbok anpas- sad till dagens europeiska standard för katastrofmedicinsk organisation och metodik 7 . Man tränar interak- tivt både på operativ, taktisk och strategisk nivå och kan därmed gå kursen flera gånger på olika nivåer. I vissa länder är kursen redan obliga- torisk för all potentiellt berörd per- sonal, däribland alla kirurgiska spe- cialiteteter. De flesta internationella MRMI-centra har varit mycket aktivt involverade i arbetet med covid- 19, vilket åter igen styrker värdet av kirurgisk beslutskompetens i bered- skapsarbetet. Kunskap ger förutsättningar Hur ska vi få tillbaka svenska kirur- ger ”på spåret” inom katastrofmedi- cinen? Det primära måste vara att återi- gen säkra svenska kirurgers kom- petens inom området. Här varken kan eller behöver vi passivt vänta på myndigheters eventuella agerande. Vi har specialistföreningar, både SKF och föreningen för Trauma & Akutkirurgi (som har institutio- nellt medlemskap i ESTES, precis som den förening som står för MRMI-kurserna). Det finns andra utbildningar i Katastrofmedicin än MRMI, men för just kirurger är den kanske särskilt lämpad eftersom den täcker beslutsfattande i det primära omhändertagandet inklusive kirurgi och intensivvård (Fig 2). Det finns också flera svenska kirurger som är certifierade MRMI-instruktörer och därmed har full rätt att arrangera och leda kurser. Bordet är därmed faktiskt redan dukat, det är bara att hänga på. Vilken kurs man väljer, eller om man väljer att utveckla en egen kurs, är inte det viktiga, utan det viktiga är att man kommer igång. I och med att kunskapen inom ämnet därmed ökar, kommer också förutsättningarna för ett mer aktivt deltagande i beredskapsarbetet att öka. För att summera: Det är dags för våra specialistföreningar att agera i den här frågan, som med den utveckling vi har i världen blir vik- tigare för varje dag som går, och där vi som kirurger har ett stort sam- hällsansvar.  Referenser 1. Lennquist S: Education and training in disaster medicine. Scand J Surg 2006; 94(4): 300-310. 2. Lennquist S: Experience from five years international training of Swedish trauma teams. Scand J Trauma Emerg Med 2002; 10:200-203. Figur 2. MRMI-kurserna är särskild lämpade för kirurger, eftersom de också tränar beslutsfattande på primär omhändertagandenivå på både akutmottagning, operation och intensivvård. Den stora ”patientbanken” är baserad på verkliga skador från verk- liga scenarier. All träning sker i realtid och varje åtgärd kräver samma tid och samma resurser som i verkligheten. För varje patient finns en tid angiven inom vilken vissa åtgärder måste vara utförda för att hindra undvikbar förlust av liv och hälsa. På så sätt kan man få ett mätbart resultat av träningen som kan förbättras med ytterligare trä- ning, eller med förändringar i metodik eller resursfördelning. Sten Lennquist är professor emeritus efter 40 år som kirurg, senast som klinikchef vid Universitetssjukhuset i Linköping. Han har arbetat med utveckling och under- visning inom både svensk och internationell katastrof- medicin med uppdrag från bland annat EU och WHO och fick Sveriges första professur med inriktning mot katastrof- medicin. Han är nu president i International MRMID Association som ansvarar för de s.k. MRMI -kurserna ( Medical Response to Major Incidents ). Carl Montan är medicine doktor och överläkare i kärlkirurgi vid Karolinska Universitetssjukhuset. Katastrofmedicin är ett av hans profilområden tillsammans med blödnings- problematik, kärltrauma och ECMO . Han är utbildad MRMI - instruktör och har i drygt tio år tjänstgjort som lärare och även som kursledare vid internationella MRMI -kurser och instruktörsutbildningar. Han är ledningsansvarig för MRMI - centret i Stockholm och valdes 2019 till generalsekreterare i International MRMID Association . 3. Lennquist S: Management of major acci- dents and disasters - an important respon- sibility for the trauma surgeon. J Trauma 2007; 62: 1321-1329. 4. Lennquist S: Response to major inci- dents and disasters - an important part of trauma management. In: Oestern HJ, Trentz O, Uranueus S (Eds): General trauma care and related aspects. European Manual of Medicine, Springer (Berlin/ London/ New York) 2014; 4: 3-68. 5. Lennquist Montán K, Hreckovski B, Dobson R, Lennquist S: Development and evaluation of a new simulation model for interactive training of the medical response to major incidents and disasters. Eur J Trauma Emerg Surg 2014; 40: 429-443. 6. Lennquist Montán K, Örtenwall P, Lenn- quist S: Assessment of the accuracy of the MRMI-course for interactive training of the response to major incidents and disas- ters. American J of Dis Med 2015; 10(2): 93-107. 7. Lennquist S (Ed): Medical response to major incidents and disasters. Springer (Berlin/London/New York) 2012; 1-19/ 1-412. Katastrofmedicin