Svensk Kirurgi nr 2-21

101 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 2 • 2021 Avhandlingsreferat Manligt kön, högt BMI, opera- tionstid, kontamination under ope- rationen och kirurgi under senare delen av studieperioden (Figur 2) föll ut som oberoende riskfaktorer för AL i multivariat analys. Ålder visade sig ha en skyddande effekt mot AL. Den enda ERAS-variabel som var signifikant associerad med lägre AL frekvens i multivariat analys var preoperativ patientin- formation. Den övergripande följ- samheten till protokollet var lika i de båda grupperna och således inte associerad med AL. Slutsatser Delarbete I visade att en restriktiv jämfört med en icke-restriktiv väts- keterapi (< 3000 ml vs > 3000 ml) under första perioperativa dygnet var associerat med förbättrade kort- tidsresultat, men även en förbättrad cancerspecifik femårsöverlevnad hos patienter opererade för kolorektal cancer inom ett ERAS-protokoll. I delarbete II, en single-center studie, sågs förbättrade korttidsresul- tat i form av kortare vårdtider, lägre komplikationsfrekvens och lägre kon- verteringsfrekvens hos patienter med rektal tumör opererade med robotas- sisterad teknik jämfört med traditio- nell laparoskopi. Jämförelsen gjordes sedan om som multi-centerstudie i delarbete III. Här togs också öppen kirurgi med i jämförelsen och även här var robotkirurgi associerad med kortare vårdtid och lägre konverteringsfrek- vens. Komplikationsfrekvensen var här likartad mellan grupperna. Manligt kön, fetma, kontamina- tion under operationen, operationstid och kirurgi under senare delen av stu- dieperioden var associerat med högre frekvens AL i delarbete IV. Ålder och preoperativ patientinformation hade i vår studie en skyddande effekt mot AL. Referenser 1. Frayn KN. Hormonal control of metabo- lism in trauma and sepsis. Clin Endocri- nol (Oxf ). 1986;24(5):577-99. 2. Deibert DC, DeFronzo RA. Epinephrine- induced insulin resistance in man. J Clin Invest. 1980;65(3):717-21. 3. Gustafsson UO, Scott MJ, Hubner M, Nygren J, Demartines N, Francis N, et al. Guidelines for Perioperative Care in Elective Colorectal Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS((R))) Society Recommendations: 2018. World J Surg. 2018. 4. Group EC. The Impact of Enhanced Recovery Protocol Compliance on Elec- tive Colorectal Cancer Resection: Results From an International Registry. Ann Surg. 2015;261(6):1153-9. 5. Brandstrup B, Tonnesen H, Beier-Hol- gersen R, Hjortso E, Ording H, Lindorff- Larsen K, et al. Effects of intravenous fluid restriction on postoperative compli- cations: comparison of two perioperative fluid regimens: a randomized assessor- blinded multicenter trial. Ann Surg. 2003;238(5):641-8. 6. Lobo DN. Fluid overload and surgical outcome: another piece in the jigsaw. Ann Surg. 2009;249(2):186-8. 7. Rollins KE, Lobo DN. Intraoperative Goal-directed Fluid Therapy in Elective Major Abdominal Surgery: A Meta- analysis of Randomized Controlled Trials. Ann Surg. 2016;263(3):465-76. Tack än en gång till betygsnämn­ den – Henrik Iversen, Folke Ham­ marqvist och Karl Franklin, samt opponent Martin Rutegård, för att ni, trots omständigheterna under pandemin, kunde ställa upp ”live” och göra tillställningen trevlig och minnesvärd! 8. Vennix S, Pelzers L, Bouvy N, Beets GL, Pierie JP, Wiggers T, et al. Laparoscopic versus open total mesorectal excision for rectal cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2014(4):CD005200. 9. Fleshman J, Branda ME, Sargent DJ, Boller AM, George VV, Abbas MA, et al. Disease-free Survival and Local Recur- rence for Laparoscopic Resection Compa- red With Open Resection of Stage II to III Rectal Cancer: Follow-up Results of the ACOSOG Z6051 Randomized Control- led Trial. Ann Surg. 2018. 10. Prete FP, Pezzolla A, Prete F, Testini M, Marzaioli R, Patriti A, et al. Robotic Versus Laparoscopic Minimally Invasive Surgery for Rectal Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis of Ran- domized Controlled Trials. Ann Surg. 2018;267(6):1034-46. 11. McDermott FD, Heeney A, Kelly ME, Steele RJ, Carlson GL, Winter DC. Systematic review of preoperative, intrao- perative and postoperative risk factors for colorectal anastomotic leaks. Br J Surg. 2015;102(5):462-79. 12. Foppa C, Ng SC, Montorsi M, Spinelli A. Anastomotic leak in colorectal cancer patients: New insights and perspectives. Eur J Surg Oncol. 2020;46(6):943-54. 13. Asklid D, Segelman J, Gedda C, Hjern F, Pekkari K, Gustafsson UO. The impact of perioperative fluid therapy on short- term outcomes and 5-year survival among patients undergoing colorectal cancer sur- gery - A prospective cohort study within an ERAS protocol. Eur J Surg Oncol. 2017;43(8):1433-9. 14. Asklid D, Gerjy R, Hjern F, Pekkari K, Gustafsson UO. Robotic vs laparoscopic rectal tumour surgery: a cohort study. Colorectal Dis. 2019;21(2):191-9. 15. Asklid D, Ljungqvist O, Xu Y, Gustafsson UO. Short-term outcome in robotic vs laparoscopic and open rectal tumor sur- gery within an ERAS protocol. A retro- spective cohort study from the Swedish ERAS-database. (submitted manuscript) 16 Asklid D, Ljungqvist O, Xu Y, Gustafsson UO. Risk Factors for Anastomotic Leakage in Patients with Rectal Tumors Undergo- ing Anterior Resection within an ERAS Protocol: Results from the Swedish ERAS Database. (accepted for publication) Följ SvenskKirurgi på ditt Instagramkonto!