38 SVENSK KIRURGI • VOLYM 80 • NR 1 • 2022 Att ge det osynliga konturer Ibland är det osynliga lika uppenbart som det är svårt att greppa. Primär hyperparatyreoidism är en vanlig sjukdom, ofta behäftad med vanliga och diffusa symtom. Sambandet mellan mina forskningsstudier och min omsorg om de patienter jag möter dagligen i det kliniska arbetet har blivit allt mer uppenbart med tiden. Att förundras och försöka ge det osynliga konturer har varit ett steg in i forskningen. Vanlig endokrin sjukdom Primär hyperparatyreoidism (PHPT) orsakas vanligen av en godartad bisköldkörteltumör som resulterar i en störd kalciumomsättning till följd av en förhöjd insöndring av paratyAvhandlingsreferat reoideahormon (PTH) och förhöjda kalciumnivåer i blodet. PHPT är den tredje vanligaste endokrina sjukdomen med en prevalens uppskattad till cirka en procent i befolkningen men bland kvinnor >50 år uppemot tre–fem procent. Sjukdomen diagnostiseras strikt biokemiskt och upptäcks ofta av en slump i anslutning till utredningar av andra sjukdomar eller vid hälsokontroller. Kirurgi botar Den enda botande behandlingen av PHPT är paratyroidektomi (PTX), vilket rekommenderas till alla patienter yngre än 50 år, vid uttalad hyperkalcemi eller vid klassiska komplikationer som till exempel osteoporos eller njursten. PTX utförs vanligen under narkos via ett litet snitt på halsen. Ingreppet är ofta litet och tolereras vanligen väl även vid hög ålder, men kan ibland också vara utmanande på grund av körtlarnas ringa storlek, varierande lokalisation eller flerkörtelsjuka. Äldre asymtomatiska patienter med mild hyperkalcemi och som inte utvecklat några komplikationer kan behandlas konservativt med årlig biokemisk kontroll och bentäthetsmätning vartannat år. Livsgnistan åter Även mild eller normokalcem PHPT är dock ofta behäftad med ospecifika symtom som avsevärt kan försämra livskvaliteten och förutsättningarna för att bevara en god fysisk och psykisk hälsa. Depression, muskelvärk/ svaghet och försämrat minne är ibland de enda manifestationerna av sjukdomen, vilka också är vanliga symtom vid andra medicinska tillstånd eller åldrande. Många, men inte alla, patienter upplever en påfallande lättnad från dessa symtom och beskriver att en förlorad livsgnista Primär hyperparatyroidism – en folksjukdom som förtjänar korrekt och rättvis behandling Anna Koman, endokrinkirurg, KS, disputerade nyligen vid KI och presenterar här sin avhandling gällande symtom vid primär hyperparatyroidism och vinster med paratyroidektomi; Primary hyperparathyroidism: nonclassical symptoms and benefits from parathyroidectomy. Sjukdomen är i stor utsträckning förenad med psykiska symtom och kognitiv svikt. ANNA KOMAN Stockholm anna.koman@regionstockholm.se Titel Primary hyperparathyroidism: nonclassical symptoms and benefits of parathyroidectomy Länk https://openarchive.ki.se/xmlui/handle/10616/47690 Huvudhandledare Inga-Lena Nilsson, MMK, Karolinska Institutet Handledare Robert Bränström, MMK, Ylva Pernow, MMK, Richard Bränström, CNS Opponent Oliver Gimm, Linköpings Universitet
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=