106 SVENSK KIRURGI • VOLYM 80 • NR 3 • 2022 Maktstrukturer Nyligen kritiserades SKR:s makt inom svensk sjukvård; avsaknaden av ifrågasättande av utvecklingen för denna maktsfär betonades särskilt av Bringselius och Rothstein på DN Debatt (26/3). Bristen på transparens i tillsättningen av beslutsfattare inom SKR, trots att regionernas ledare ytterst är politiskt tillsatta, tydliggjordes i artikeln. Andra aspekter på regionala maktstrukturer och utmaningen för dem att fullgöra sina åtaganden för jämlik och rättvis sjukvård i sina regioner, inkluderande finansiella otydligheter, har belysts i SVTs ”Uppdrag granskning” (Regionlotteriet, SVTPlay). Det finns många aspekter här som läkare, kirurger, medborgare och skattebetalare borde beakta. Nedan följer en högst personlig reflektion av nuläget inom svensk sjukvård med ett kärlkirurgiskt perspektiv, det finns många fler som kan beaktas förstås. Stor organisatorisk förändring Under åren 2017–2018 insåg Styrelsen för Svensk förening för kärlNPO debatt kirurgi, SSVS, att en stor förändring pågick inom svensk sjukvård i och med tillskapandet av NPO-organisationen inom SKR. NPO ligger under Nationellt system för kunskapsstyrning och drivs av Sveriges regioner i samverkan. NPO ska vara representativt för de så kallade storregionerna. Varje storregion nominerar självständigt sin mest lämpade representant, som vanligen är en mer senior, kliniskt och akademiskt stark person (läkare) med regionens förtroende inom ämnet. Detta medför att annan representation kan komma att saknas, exempelvis mindre specialiteter, akademiskt svagare, men möjligen kliniskt starkare personer och också andra professioner. Eftersom uppdraget omfattar bedömning och utveckling inom ett brett NPO- område är detta förståeligt, och det är önskvärt att man har ledarerfarenhet och akademisk kompetens. NPO hjärt- och kärlsjukdomar Det NPO som skapades då, NPO hjärt- och kärlsjukdomar, saknade representanter från torax- och kärlkirurgi, hade inga andra professioner än läkare och inte någon kvinnlig representation. Dåvarande SSVS-styrelse, ledd av Carl Wahlgren, lyckades då tillskapa en adjungerad position för Birgitta Sigvant, chef för kärlkirurgiska kliniken i Karlstad, i Region Mellansverige. Inom vår basspecialitet, kärlkirurgi, har vi haft förmånen att ha en person i NPO som har en kontinuerlig dialog med oss inom specialistföreningen och med vårt kvalitetsregister. Denna person är akademiskt och kliniskt förankrad och har dessutom ett starkt europeiskt nätverk. Detta har gett kärlkirurger nationellt betydande fördelar med ökad förståelse och insyn i de pågående NPOprocesserna. NPO kirurgi och plastikkirurgi Kirurgi och plastikkirurgi fick först efter drygt två år, och efter mycket digert arbete från Svensk Kirurgisk Förening, en sent inrättad egen NPO. Som följd av att man inte följt den vanliga specialitetsindelningen vid skapandet av olika NPO från början Komplext samarbete Rebecka Hultgren, ordförande i Svensk förening för Kärlkirurgi, SSVS, adj professor i kärlkirurgi, Karolinska Universitetssjukhuset, skriver om det komplicerade samarbetet mellan specialistföreningar och den nya maktstruktur som nästan osynligt växt fram inom svensk sjukvård. För framtiden finns både förhoppningar och farhågor. REBECKA HULTGREN Stockholm rebecka.hultgren@regionstockholm.se
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=