149 SVENSK KIRURGI • VOLYM 80 • NR 3 • 2022 Bakjoursfallet del 2 Ultraljud ger svaret Ultraljud av buken visar kalkulös kolecystit. Odlingar tas och intravenös antibiotika sätts in. Patienten planeras för halvakut operation nästkommande dag. Laparoskopisk kolecystektomi görs först efter ytterligare ett dygn på grund av tuff prioritering av urakuta operationer. På operationsdagen med sex dagars anamnes konstateras en ful, purulent och gangränös gallblåsa. Postoperativt går det bra och patienten kan ändå skrivas ut välmående två dagar senare. Diskussion Ett icke ovanligt fall där syftet är att påminna om att ”det vanligaste är det vanliga”. Dessutom den återkommande tendensen att när vi gjort ett vägval, som senare visar sig vara felaktigt, kan det gå ganska lång tid innan man inser detta och korrigerar sig och då har man tappat tid med ökad komplikationsrisk som följd. En tredje faktor, som drabbat patienten, är fördröjning av prioriteringsskäl. Det är viktigt att strikt hålla på den medicinska prioriteringen och ha tillräckligt med operationssalsutrymme för det akuta. (Där slog jag ett slag för subspecialiteten Akutkirurgi, som har att bevaka dessa frågor). Jag vill också påminna om att vi gärna vill ha in lämpliga fall från er Svar på bakjoursfallet PER POLLERYD Arvika per.polleryd@regionvarmland.se läsare att presentera. Helst ska dessa illustreras med tydlig kirurgisk eller radiologisk bild. Syftet ska i första hand vara att påminna om fallgropar som vi alla kan stöta på så att vi kan lära av varandras erfarenheter. Det är alltid roligt att presentera mer spektakulära fall av anekdotisk art, men då bör det formuleras så att man lyfter något av mer principiell betydelse. Förslag skickas till: per.polleryd@regionvarmland.se alternativt direkt till redaktionssekreterare Barbara Dürr barbara.durr@svenskkirurgi.se
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=