188 SVENSK KIRURGI • VOLYM 80 • NR 4 • 2022 neurokirurg vid Uppsala Akademiska Sjukhus, innehöll en genomgång av klassificering av skalltrauma och hur de olika stadierna motiverar att ringa eller inte ringa till neurokirurgen. I Uppsalas upptagningsområde rekommenderas (efter diskussion med neurokirurgen) att vissa akuta subduralheamtom, vissa epidurala hematom samt vissa kroniska subduralhematom kan opereras/borras på hemort, då tiden i sig många gånger är en avgörande faktor. För detta ändamål kan Uppsala erbjuda randning för färdiga kirurger om sådant intresse finns. Särskilt handläggningen av patienter med skalltrauma med eller utan blödning och samtidig antikoagulantiabehandling blev en bra diskussionspunkt. Slutsatsen var att det överlag rekommenderades inläggning med observation. Beläggen för detta är dock otydliga och det konstaterades att det är stor skillnad i handläggning av dessa patienter runtom i riket. Akuta bukväggsbråck Att handlägga tillstånd med begränsad evidens är ofta svårt och komplicerat. Mikael Lindmark, överläkare på Skellefteå lasarett och Johanna Österberg, PhD och överläkare vid Mora lasarett, gjorde en genomgång av vad som finns sagt om akuta bukväggsbråck. Med en föreläsning innehållande klinisk erfarenhet, litteraturgenomgång, patientfall och frågor till publiken, framställde duon en presentation som gjorde samtliga deltagare mer upplysta. Att kunna sin bukväggsanatomi är en förutsättning för att göra en bra handläggning! Ofta är de akuta fallen mer komplexa, där man redan initialt valt att avstå från att göra en elektiv åtgärd. Därför bör du alltid göra en ny datortomografi buk på dessa patienter i den akuta situationen för att planera din åtgärd. Presentationen avslutades med en tävling där vinnaren Patrik Peterson, ST-läkare i Lund, vann första pris! Utbildningsframgångar På torsdagen efter lunch kom en programpunkt som egentligen inte var KIRUBs egen, men där vi blev inbjudna av SVESEK för ett samarbete. Tanken med programpunkten var att öppna upp för diskussion mellan publiken och en panel bestående av fyra seniora kirurger med lång erfarenhet inom kirurgi. Panelen bestod av Bengt Jeppsson, professor emeritus i kirurgi vid Lunds Universitet, Joar Svanvik, professor emeritus i kirurgi vid Linköpings Universitet, Stig-Olof Almgren tidigare överläkare inom thoraxkirurgi samt Urban Wingren tidigare överläkare och främst verksam inom kärlkirurgi men även medicinsk rådgivare för LÖF. Frågorna som avhandlades var varierande. Alltifrån mer allmänna frågor som; hur ska man säkerställa en bra kirurgisk utbildning? Hur ska man hantera när saker går fel och om man blir anmäld till IVO? Till mer personliga frågor till panelen som; Har de tvivlat på sitt val av yrkesbana? Efter en trevlig diskussion på en och en halv timme kunde det konstateras att vissa saker inte var bättre förr, men att det finns utmaningar framöver för utbildningen. Och det faktum att ingen i panelen ångrat sitt val av specialitet, utan snarare önskade att de kunde få vara med i lika många år till för att se utvecklingen, lämnade publiken (som framförallt bestod av äldre kirurger) med förtröstan om att kirurgi är ett bra val. Halskirurgi – CIAs hemligheter Ett otroligt spännande seminarium med en kittlande titel! SKFs ordförande, tillika endokrinkirurg vid Referat Kirurgveckan Karolinska universitetssjukhuset i Solna, Catharina Ihre Lundgren och Truls Gråberg, kirurg vid Karolinska universitetssjukhuset i Solna, lotsade auditoriet genom denna obehagliga region på ett sätt som gjorde att alla i publiken såg lite mer självsäkra ut när de gick därifrån. Vi fick bland annat lära oss att platysma är halsens peritoneum! Att man ska explorera ut föremål som penetrerar halsen och inte bara dra ut dem! Och att alla kirurgjourer bör vara beredda på att hantera en blödning på halsen efter halskirurgi. Akut laparotomi och stomi Tips och trix för att klara den svåra buken var underrubriken på fredagens första och KIRUB:s sista föreläsning. Den handlade om just den svåra buken och hölls av Gabriella Jansson Palmer, docent och kirurg vid Kolorektalsektionen på Karolinska Universitetssjukhuset i Solna. Gabriella hade samlat matnyttiga tips, trix och tankesätt för hur man som junior kirurg och kirurg under utbildning bör hantera den förväntat svåra bukhålan – både vad gäller access men också strategier för åtgärder. Trots fredag och morgontid var lokalen välfylld med intresserade STläkare, men också äldre kollegor med fina inspel. Ett fint avslut på en späckad vecka! Catharina "Cia" Ihre Lundgren och Truls Gråberg, båda vid Karolinska sjukhuset i Solna, samtalar med Maria Melkemichel, Kirub, om kirurgi på ett område som ger många lite ångest, halsen!
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=