276 SVENSK KIRURGI • VOLYM 80 • NR 6 • 2022 Avhandlingsreferat Standardisera definitioner Först vill jag rikta ett stort tack till Svensk Kirurgi för visat intresse kring min avhandling. Syftet med avhandlingen var att stärka olika beslutsstöd för kirugen inför gallstensoperation samt att kunna mäta det patientupplevda utfallet av kirurgin – något som ej görs idag. Några alltjämt viktiga frågor inom klinisk vetenskap är hur vi standardiserar definitioner av olika tillstånd; hur vi registrerar vad som händer vid olika interventioner; hur vi följer upp olika behandlingar; vilka instrument vi använder vid våra undersökningar och hur vi filtrerar bort icke relevant information från våra mätningar. Registerstudier från Gallriks Samtliga fem delarbeten i min avhandling är baserade på Gallriksdata. (Gallriks är ett nationellt kvalitetsregister för kolecystektomier och ERCP i Sverige). Mitt första delarbete publicerades 2011 och det undersökte responsiviteten hos frågeformuläret SF36 vid kolecystektomi. SF36 är generiskt och vi kunde se att det gick att använda formuläret till att mäta effekten av kirurgin, men vi hade inte möjlighet att svara på sjukdomsspecifika frågor hos patienten. Exempelvis kunde vi inte avgöra om patientens sjukdomsspecifika symtom förbättrades, om patienten hade blivit av med de symtomman sökte för eller hur patienten upplevde vården. Det gick inte heller att se om det fanns förtroende för kirurgen, om man var välinformerad före ingreppet och hur tillgången till vård såg ut, för att nämna några punkter. I tillägg till detta kunde vi inte veta om exempelvis patientens nedsatta psykiska eller fysiska funktionsnivå före ingreppet berodde på sjukdomsspecifika symptom eller om det utgjordes av andra mer generella orsaker, exempelvis en separation eller degenerativa ledförändringar. Vägen till att utveckla ett sjukdomsspecifikt, vetenskapligt framtaget formulär för att mäta det patientupplevda utfallet, ett så kallat PROM (Patient Reported Outcome Measure), började ta form. Tre delarbeten Under tiden publicerade jag tre andra artiklar. Först ut författades på temat huruvida socioekonomiska skillnader och kön påverkade operationsbeslutet (kolecystektomi). Vi visade med signifikans att kvinnor opereras i större utsträckning än män, vid yngre ålder och på smärtindikation medan män oftare opereras senare i livet på grund av komplikationer till gallstenssjukdomen. Vi fann inga andra signifikanta socioekonomiska skillnader. Delarbete tre fokuserade på patienter över 80 år där vi kunde visa att det är relativt säkert att operera i denna åldersgrupp för patienter med låg grad av samsjuklighet (ASA1-2) och att förstahandsvalet av operaPatientupplevt utfallsmått inom gallkirurgi Simon Pålsson, kirurg från Sahlgrenska, disputerade nyligen och skriver här om sitt forskningsarbete. Han har tagit fram ett sjukdomsspecifikt självskattningsformulär för patienter med gallstenssjukdom som kan vara ett komplement till Gallriks. Titel Gallstensrelaterade symtom och livskvalitet hos patienter som genomgår gallstensoperation – The Gothenburg Gallstone Questionnaire (GGQ24) Länk https://gupea.ub.gu.se/handle/2077/70923 Huvudhandledare Cecilia Engström Bihandledare Gabriel Sandblom Opponent Bodil Andersson ISBN 978-91-8009-728-4 (PDF) SIMON PÅLSSON Göteborg simon.palsson@idr-medical.se
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=