22 SVENSK KIRURGI • VOLYM 81 • NR 1 • 2023 Bakjoursfallet del 1 Central buksmärta En 81-årig tidigare höftopererad kvinna med hypertoni och kända gallstenar, i övrigt frisk och aldrig bukopererad, söker på akutmottagningen. Hon har några timmars anamnes på centrala buksmärtor med illamående och någon enstaka gallfärgad kräkning utan blod. Smärtan beskriver hon som krampartad under några minuter med smärtfria intervall, utan utstrålning eller andra associerade symptom. Senaste avföring hade hon samma morgon och hon har inga vattenkastningsbesvär. Uppdriven buk I status noteras en normalviktig, väsentligen opåverkad kvinna med lätt uppdriven, diffust ömmande buk utan muskelförsvar, men med stegrade tarmljud utan någon klinisk misstanke om inklämda bråck. Labmässigt invändningsfritt. Ett ovanligt vanligt fall Karl Kodeda, docent och överläkare i Göteborg/ Varberg beskriver här ett vanligt bakjoursfall som illustration till att det är av mindre vikt hur ”banalt” och självklart ett fall ibland kan verka. Oftast finns det lärdomar att dra och något som kan göras bättre. Coronar datortomografi av buken med kontrast. KARL KODEDA Göteborg/Varberg karl.kodeda@gmail.com (Laparaskopi med luppar ökar komplexitetsgraden) Kvinnan remitteras för akut CT-buk och du får en bild enligt ovan. Vad kan man i detta läge misstänka och vad visar datortomografin? Svar på sidan 46.
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=