27 SVENSK KIRURGI • VOLYM 81 • NR 1 • 2023 84,1–84,9), vilket varierade mellan HIC (88,5 [89,0–88,0]), MIC (81,8 [82,5– 81,1]) och LIC (66,8 [64,9– 68,7]) (Figur 1). I figur 2 visas hur de olika SPI-indikatorerna varierar i förhållande till länders ekonomiska förutsättningar. Extern systemchock I den tredje delen av studien gjordes sedan en jämförelse, med hjälp av covid-19-pandemin som exempel på extern systemchock, av sjukhusens SPI för elektiv kirurgi. I denna analys jämförde man sjukhusens SPI med deras planerade kirurgiska volym för att bedöma det som kallas SVR (surgical volume ratio), det vill säga operationer där beslutet om operation hade tagits före inläggning. Man beräknade förhållandet mellan den observerade operationsvolymen under en månad mellan 6 juni och 5 augusti 2021, och jämförde detta mot den förväntade operationsvolymen baserat på sjukhusadministrativa data från samma period 2019 (det innebär en pre-pandemisk baslinje). Sedan bestämdes effekten av ökande SPI poäng med hjälp av en linjär regressionsmodell. Man kunde då visa att 1217 (74,6%) sjukhus inte sin kunde upprätthålla sin förväntade operationsvolym under covid19-pandemin, varav 625 (51,4%) var från HIC, 538 (44,2%) från MIC, och 54 (4·4%) från LIC. En tiopunkts ökning av SPI gav en 3,6 procent (95% KI 3,0–4,1; p < 0,0001) ökning av SVR. Detta var konsekvent i HIC (4,8% [4,1–5,5]; p < 0,0001), MIC (2,8 [2,0–3,7]; p < 0,0001) och LIC (3,8 [1,3–67%]; p < 0,0001). Bra förutsägbarhet SPI visade sig kunna förutsäga effekten på yttre belastning på elektiv kirurgi oberoende av länders inkomstnivå, covid-19-belastning eller typ av sjukhus. Författarna förespråkar att man årligen utvärderar sitt SPI för att kunna förebygga de negativa effekterna på elektiv kirurgi vid oväntad och förväntad yttre belastning. Detta kanske är något varje klinik även i Sverige borde använda? Figur 1. Figur 2. Ny studie Forts nästa sida, faktaruta...
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=