26 SVENSK KIRURGI • VOLYM 81 • NR 1 • 2023 Periodvist ökad belastning CovidSurg Collaborative och GlobalSurg Collaborative1 är globala forskningsnätverk som leds från Birmingham i StorBritannien, och där svenska kirurger och sjukhus deltagit aktivt ända sedan start. Nyligen publicerades i Lancet2 ett viktigt arbete där man jobbat fram ett beredskapsindex – surgical preparedness index SPI – för elektiv kirurgisk verksamhet. Projektet initierades som en följd av observationer under covid-19-pandemin samt de periodvisa och återkommande överbelastningssituationerna inom sjukvården i flera länder. Dessa så kallade winter strains är inte heller något som direkt kan kopplas till LIC (låg- och medelinkomstländer), utan drabbar även sjukhus i HIC (höginkomstländer). Även i Sverige är det uppenbart att vårt system inte klarar en yttre belastning utan kraftig påverkan på ordinarie elektiv kirurgisk verksamhet, vilket ju blir speciellt Ny studie tydligt under semesterperioder samt vid något ökad spridning av infektioner i samhället – bägge av dessa återkommer ju dessutom med en planerbar regelbundenhet! Indikatorer för beredskapsgrad Man utgick i Lancetstudien från sitt globala nätverk av kirurger och gjorde först en lista över vilka faktorer/indikatorer som kan vara centrala för att bedöma beredskap i olika miljöer – detta omfattade allt från grundläggande saker som tillgång av elektricitet och rinnande vatten till mer avancerade aspekter som personalförsörjning och tillgång av intensivvårdsplatser. Detta ledde till en lista på 109 indikatorer som sedan rankades i fyra omgångar för att leda fram till ett multidomänindex med 23 kärnindikatorer för bedömning av beredskap för elektiv kirurgi på sjukhusnivå. Till rankningsprocessen bjöd man in 69 kirurger (23 [33 %] kvinnor; 46 [67 %] män; 41 från HIC/höginkomstländer, 22 från MIC/medelinkomstländer och sex från LIC/låginkomstländer från nätverket, och även svenska kirurger deltog. De 23 kärnindikatorer som utgör SPI omfattar elva indikatorer på sjukhusanläggningar och förbrukningsmaterial, två på bemanning, två på prioritering och åtta på system (se faktaruta). Sjukhus kan få poäng från 23 (minst förberedda) till 115 poäng (mest förberedda). Egen sjukhusranking I den andra fasen av studien fick alla kirurger inom hela det globala CovidSurg Collaborative och GlobalSurg Collaborative nätverket ranka sitt sjukhus med SPI. Denna mätning av kirurgisk beredskap genomfördes på 1632 sjukhus av 4714 kirurger från 119 länder. Av dessa var 745 (45,6%) verksamma i LMIC. Medel SPI-poäng var 84,5 (95% CI MALIN SUND Umeå/Helsingfors malin.sund@umu.se Kan man mäta beredskap för planerad kirurgi? En stor internationell studie har studerat beredskapen för planerad kirurgi vid olika sjukhus med hjälp av ett särskilt index. Denna metod är användbar för att förutsäga effekten av yttre belastning och borde användas regelbundet på kirurgkliniker även i Sverige. Malin Sund, professor i kirurgi i Umeå och Helsingfors, rapporterar från studien.
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=