189 SVENSK KIRURGI • VOLYM 81 • NR 4 • 2023 Stora Forskarpriset Figur 2. Tid till diagnos av akut njurskada inom ett år efter främre resektion uppdelat på avlastande stomi eller ej, där grupperna är matchade utifrån störfaktorer. CR och CS står analys med eller utan competing risk från mortalitet. Figur 2. Mediationsanalys där den totala effekten av avlastande stomi på permanent stomi två år efter främre resektion bryts ned i den direkta och indirekta effekten. En liten skyddande effekt via anastomosläckage ses, medan en större risk via själva avlastningen kan skattas. tiv studie. Syftet är att inkludera alla patienter som opereras med låg främre resektion och att inom denna studie randomisera en grupp med lägre risk dels för utveckling av anastomosläckage, dels för mortalitet vid faktiskt läckage. Randomiseringen utgörs av att inte anlägga avlastande stomi som intervention, jämfört med standardbehandlingen avlastande stomi i denna situation. Patienterna kommer att följas två år efter kirurgi, där primärutfallet stomifri överlevnad utan förekomst av så kallad major LARS mäts. Målet är att undersöka om en mer selektiv strategi för stomianläggning kan förbättra operationsmetoden utifrån dess syfte: en säker operation med bevarande av tarmkontinuitet och god funktion. Här önskar vi samla in preoperativa blodprover för att i en stor multicenterkohort ytterligare validera tidigare nämnda fynd kring kemokiner för prediktion av anastomosläckage. Hittills verkar intresset stort för studien och det finns goda utsikter att inte bara inkludera många centra i Sverige, utan även i Danmark och Norge. Inte minst ser vi detta som ett utmärkt sätt att engagera kolorektalkirurger Norden över och utveckla forskningssamarbeten, där förhoppningsvis mycket ny kunskap kommer att kunna genereras och återföras i den kliniska verkligheten. Till sist är ju forskningen till för patienterna och här finns avsevärt lidande att lindra. Stor tacksamhet Jag har sett många otroligt duktiga kollegor vinna Stora Forskarpriset och därmed framföra sina imponerande föredrag i samband med prisceremonin. Det blev alltmer uppenbart att konkurrensen inte direkt avtar med åren. För mig var det verkligen inte självklart att bli pristagare till slut och tacksamheten är naturligtvis stor för allt stöd jag fått under åren – särskilt tack till mina doktorandhandledare, alla kliniska klippor där ute, de fantastiska mentorer jag redan nämnt ovan, och alla möjligheter som finansiärer både nationellt och regionalt erbjudit. Utan min forskningsgrupp och alla engagerade samarbetspartners runt om i landet hade inget av detta blivit verklighet. Umeå universitet och Norra sjukvårdsregionen har i synnerhet visat hur klinisk och epidemiologisk forskning kan stödjas på ett synnerligen beundransvärt sätt – det är inte för inte att det finns många talangfulla kirurger och forskare i Norrland. Stort tack också till Svensk Kirurgisk Förening och till min fina familj som stöttat mig alla dessa forskningsår. Referenser 1 Regionalt Cancercentrum Norr. Rektalcancer 2021. Nationell kvalitetsrapport för år 2021 från Svenska Kolorektalcancerregistret [Internet]. 2022 May. Available from: https://cancercentrum. se/globalassets/cancerdiagnoser/tjock- -och-andtarm-anal/kvalitetsregister/ tjock--och-andtarm-2022/rektalrapport2021_2022-05-24.pdf 2 Boström P, Haapamäki MM, Rutegård J, Matthiessen P, Rutegård M. Populationbased cohort study of the impact on postoperative mortality of anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer: Anastomotic leakage and mortality after anterior resection for rectal cancer. BJS Open. 2019 Feb; 3: 106–111. 3 Borstlap WAA, Westerduin E, Aukema TS, Bemelman WA, Tanis PJ, Dutch Snapshot Research Group. Anastomotic Leakage and Chronic Presacral Sinus Formation After Low Anterior Resection: Results From a Large Cross-sectional Study. Ann Surg. 2017 Nov; 266: 870– 877. 4 Pommergaard H-C, Gessler B, Burcharth J, Angenete E, Haglind E, Rosenberg J. Preoperative risk factors for anastomotic leakage after resection for colorectal cancer: a systematic review and metaanalysis. Colorectal Dis. 2014 Sep; 16: 662–671. 5 Kverneng Hultberg D, Angenete E, Lydrup M-L, Rutegård J, Matthiessen P, Rutegård M. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the risk of anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer. Eur J Surg Oncol. 2017 Oct; 43: 1908–1914. 6 Grahn O, Lundin M, Chapman SJ, Rutegård J, Matthiessen P, Rutegård M. Postoperative nonsteroidal anti-inflammatory drugs in relation to recurrence, survival and anastomotic leakage after surgery for colorectal cancer. Colorectal Dis. 2022 Feb 2; 7 Rutegård M, Hemmingsson O, Matthiessen P, Rutegård J. High tie in anterior resection for rectal cancer confers no increased risk of anastomotic leakage. Br J Surg. 2012 Jan; 99: 127–132. 8 Boström P, Haapamäki MM, Matthiessen P, Ljung R, Rutegård J, Rutegård M. High arterial ligation and risk of anastomotic leakage in anterior resection for rectal cancer in patients with increased cardiovascular risk. Colorectal Dis. 2015 Nov; 17: 1018–1027.
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=