229 SVENSK KIRURGI • VOLYM 81 • NR 4 • 2023 Queen Alexandra Hospital taget från en kulle ovanför staden. innan min resa hit assisterat vid upp emot 80 resektioner (utspritt över flera år) samt hade börjat göra bukdelen vid främre resektioner (lateral och medial lösning), med någon enstaka nedtagning av vänster flexur och ligatur av kärl. Min upplevelse är att det var en mycket bra tidpunkt att åka på ett fellowship som detta. Att ha med sig erfarenhet från arbete i robotkonsolen har underlättat, då jag inte behövt lära mig allt på nytt. Ingreppen skiljer sig åt något jämfört med vad jag är van vid, och jag tror att de nyvunna kunskaperna kommer att komma till bra användning för hela teamet, väl hemma igen. Skillnader från Sverige Något som jag upplever fungerar väldigt bra här är effektiviteten vid ronden. Man tar sig igenom många patienter på kort tid, och träffar alltid sina egna patienter. Kontakten med sjuksköterskorna på avdelningen sker istället mestadels genom AT- och ST- läkare samt tidiga specialister. Här har ’nurse practitioners’ (avancerade specialistsjuksköterskor) en naturlig och given roll i verksamheten med inriktning mot akutkirurgi, kolorektal-, övre gastro- och robotkirurgi. I princip samtliga robotteam har en dedikerad nurse practitioner som assisterar vid bordet vid ingreppen, och utöver det både skriver in och ut patienterna i samband med ingreppen. Återbesöken står vi fellows för. Man har snabba, korta besök på tio minuter och det är inte ovanligt att tjugo patienter ska ses på en eftermiddag. Då är det ganska skönt att vara två fellows som kan dela på arbetet. En del av återbesöken skulle nog anses vara ”onödiga” hemma, och de går förstås fort. Det är mycket patienter och medarbetare överallt på sjukhuset. Många patientsalar har sex sängplatser och trots att patienter läggs in på uppvaksavdelning och i behandlingsrum på grund av platsbrist är det ingen som diskuterar disponibla vårdplatser i joursammanhang och inte heller har jag upplevt att operationer stryks. Andra positiva aspekter Utöver det rent tekniska är och har det varit väldigt trevligt att lära känna nya människor och utbyta erfarenheter samt få insyn och erfarenhet av en offentlig sjukvård i ett annat land. Jag har haft möjlighet att delta vid ett regionalt kolorektalmöte, där jag hade nöjet att träffa och lyssna till professor Heald, kirurgen som först beskrev total mesorektal excision (TME) principen vid rektalcancerkirurgi. Jag har kunnat starta ett par vetenskapliga samarbeten och kommer kunna medverka under Portsmouth Colorectal Congress, ett årligen återkommande möte i juni. Det är lätt att bli lite insnöad i sin kliniska vardag ibland, speciellt om man som jag i princip vistats under samma tak under hela min kirurgiska karriär. Jag upplever att det är oerhört nyttigt att få se omvärlden. Att göra detta genom ett kliniskt fellowship är verkligen något jag kan rekommendera. FAKTARUTA Mitt fellowship i robotkirurgi är delvis sponsrat av Intuitive, genom ESCP. Jag har även erhållit ett fortbildningsstipendium från Svensk Kirurgisk Förening. I och med vetenskapligt arbete har jag kunnat använda medel från Bengt Ihre Research Fellowship. Jag har dessutom delfinansiering från kirurgkliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset/ Östra, som led i en specialistrandning. Fellowshipet löpte februari till juli 2023, artikeln skrev i maj. Reseberättelse
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=