276 SVENSK KIRURGI • VOLYM 81 • NR 5 • 2023 Nottigham Breast Institute Nottingham Breast Institute är sedan många år ett världsberömt centrum för onkoplastikkirurgi, och anordnar årligen internationella konferenser inom området (Oncoplastic and Reconstructive Breast Surgery, ORBS). Detta är främst förtjänsten av två framstående kirurger, plastikkirurgen Steven McCulley och bröstkirurgen Douglas Macmillan, som har genom åren drivit utvecklingen mot mer bröstbevarande kirurgi genom användningen av bland annat reduktionsplastik eller lyfttekniker och perforantlambåer som metoder som ytterligare breddar möjligheterna för bröstbevarande kirurgi med kosmetiskt högkvalitativa resultat. Detta har bedrivits på ett vetenskapligt underbyggt sätt med ett stort antal publikationer om onkologisk säkerhet, patienters livskvalitet och tekniska beskrivningar av operationsmetoder. Ett drömtillfälle Jag hade förmånen att ta emot Douglas som gästlärare på min årliga kurs i onkoplastikkirurgi på Steningevik i maj 2022. Hans oerhört pedagogiska och generösa sätt att dela med sig väckte återigen önskan att förkovra mig mer i annorlunda onkoplastikkirurgiska tekniker, inte minst för att sedan kunna förmedla dessa till kollegor på hemmaplan, på det egna sjukhuset och på mina kurser. Detta har varit en dröm i många år, och nu blev jag uppmuntrad av just Douglas att göra slag i saken och komma och jobba med dem. När mina två döttrars skola också ställde sig ytterst positiv till idén, och vi fick plats på en flickskola i Nottingham som kollegorna där hade rekommenderat, var det bara att förmedla till barnen att flyttlasset skulle gå direkt efter jul. Medan min då 14-åriga dotter kommenterade "coolt" försvann min yngre dotter ljudlöst under matbordet. Att bli engelsk kirurg För att kunna stå med i såret och assistera räckte det inte med att registreras som observatör, så jag genomgick den enormt mödosamma och dyra processen att bli registrerad som kirurg i England, license to practice with specialist registration. Processen innebar att få all dokumentation översatt och godkänd samt att klara språkprovet både muntligt och skriftligt. Inga problem, tänkte jag. Det är ju lätt som en plätt att ordna med gamla skol- och universitetsintyg, framför allt om man har pluggat i Berlin, gjort specialisttjänstgöring i Västerås och sedan flyttat till Stockholm. Tysk administration är känd, det vet ni väl, för sin förkärlek för stämpel och papper, noggrannhet rakt in i kaklet, och snurriga irrvägar på väg från en sekreterare till en kursansvarig till en administratör och tillbaka till samma sekreterare som jag hade glädjen att få upplysa om att hon var visst den som hade ansvaret. De tyska och svenska pappren fick sedan skannas, översättas och verifieras (nya stämplar, hurra!), skickas till USA för en dubbelkoll (tråkigt nog utan nya stämplar) och sedan till England för en tredje verifikation. Där tog man även åter kontakt med utställande myndighet/ Reseberättelse Bröstbervarande kirurgi i Nottigham För att utveckla sin bröstkirurgiska och onkoplastiska färdighet åkte Jana de Boniface till Nottigham Breast Institute i tre månader. Jana berättar här om sina erfarenheter av förberedelser inför resan, organisationen och de kliniska och tekniska färdighterna hon förvärvade. JANA DE BONIFACE Stockholm jana.de-boniface@ki.se
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=