Svensk Kirurgi 2-15

96 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 2 • 2015 Avhandlingsreferat kronisk smärta/påverkan av dagliga aktiviteter jämför med 671 patienter opererade för ett första recidiv (Odds ratio 2,28 CI 1,14–4,57, p=0,020).  Referenser 1. Haapaniemi, S. & Nilsson, E. Recurrence and pain three years after groin hernia repair. Validation of postal questionnaire and selective physical examination as a method of follow-up. The European journal of surgery = Acta chirurgica 168, 22-28 (2002). 2. Eklund, A., et al. Recurrent inguinal hernia: randomized multicenter trial com­ paring laparoscopic and Lichtenstein repair. Surgical endoscopy 21, 634-640 (2007). 3. Sevonius, D., Gunnarsson, U., Nordin, P., Nilsson, E. & Sandblom, G. Repeated groin hernia recurrences. Annals of sur­ gery 249, 516-518 (2009). 4. Sevonius, D., Gunnarsson, U., Nordin, P., Nilsson, E. & Sandblom, G. Recurrent groin hernia surgery. The British journal of surgery 98, 1489-1494 (2011). 5. Sevonius, D., Sandblom, G., Agger, E., Smedberg, S. & Montgomery, A. The impact of type of mesh repair on 2nd recurrence after recurrent groin hernia surgery. World journal of surgery 39, 315- 322 (2015). 6. Simons, M.P., et al. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients. Hernia : the journal of hernias and abdominal wall surgery 13, 343-403 (2009). 7. Rosin, D. Invited commentary -The impact of Type of Mesh Repair on 2nd Recurrence After Recurrent Groin Hernia Surgery. World journal of surgery 39, 323- 324 (2015). 8. Sevonius D, M.A., Smedberg S, Sand­ blom G. Chronic groin pain and physical disability efter recurrent groin hernia repair- Impact of anterior and posterior mesh repair - Submitted. (2015). FAKTARUTA Sammanfattande slutsatser om recidivljumskbråck • Risk en för omoperation ökar med antalet utförda operationer i samma ljumske. • E-PMR har den lägsta incidensen av omoperation. • E-PMR och O-PMR med Nyhus approach har den lägsta risken för omoperation efter tidigare primär främre plastik. • AMR bör rekommenderas efter tidigare primär PMR. • Kvinnor skall opereras med en PMR – hög andel femoralbråck. • Närmare 30 procent beskriver kronisk smärta/påverkan av dagliga aktiviteter. • Efter primär främre plastik har E-PMR en lägre risk för kronisk smärta/påverkan av dagliga aktiviteter jämfört med en AMR. • En hög årlig operatörsvolym av O-PMR med Nyhus approach minska risken för re-recidiv och kronisk smärta. • Risken för kronisk smärta ökar efter en andra recidivoperation. Kompetensen för PMR har successivt ökat de senaste åren. Enligt SBR 2013, opere - rades fortfarande 40 procent av alla recidivbråck med en AMR. Här finns således en förbättringspotential för att minska incidensen av omoperation efter recidivbråckski - rurgi. Efterfrågan av utbildning och träning i E-PMR metoder har stadigt ökat. Ett sätt att möta denna efterfrågan hade varit att starta en nationellt koordinerad utbildning i bakre nätplastiker, på liknande sätt som KUB-kursen i bråckkirurgi för ST-läkare. FAKTARUTA Typer av nätplastik vid ljumskbråcksoperation Främre nätplastik – Anterior Mesh Repair – AMR Lichtenstein eller motsvarande Bakre nätplastik – Posterior Mesh Repair – PMR Endoskopisk Endoscopic-PMR TEP,TAPP Öppen Open-PMR Nyhus/Wantz Stoppa TIPP Vid Svensk Kirurgisk Förenings senaste styrelsemöte invaldes: Haytham Bayadsi, Östersund Christofer Grimås, Norrtälje Erik Lundqvist, Norrköping Håkan Ohlsson, Ystad Anders Persson, Kristianstad Charlotta Wenzelberg, Skånes Universitetssjukhus VÄLKOMNA! Nya medlemmar i Svensk Kirurgisk Förening