Svensk Kirurgi nr 1-21

29 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 1 • 2021 ÖAK 7). Till skillnad från cancerkirurgi for- dras dock inte samma kringresurser för att bedriva bråckkirurgi på ett säkert sätt, kvaliteten på vården är vid bråck- kirurgi framförallt beroende av den enskilda kirurgens personliga kompe- tens. Inte desto mindre behövs en fort- satt diskussion om hur bråckkirurgin ska bedrivas för att både tillmötesgå den enskilda patientens behov och för att ge möjlighet för svenska kirurger att lära sig grunderna i rutinkirurgi och hur man hanterar akuta tillstånd och når den kompetens som krävs för att hantera akuta inklämningar. Det kan leda till en konflikt mellan kraven på kostnadseffektivitet, kirur- gisk utbildning och kravet på kvalitet i vården som bara går att hantera om man tar lärdom av de data som går att få ut från kvalitetsregistren. Gallsten Enligt socialstyrelsens databas utför- des 14891 operationer varav 28 procent i öppenvård. Sedan 1998 har antalet patienter med gallstens- diagnos i slutenvård och specialiserad öppenvård successivt minskat med 20 procent samtidigt som en ökande andel fått diagnosen kolecystit, från 10 till 22 procent. Antal gallopererade per 10 5 skiljer sig mellan regionerna (figur 5). Jämt- land opererar flest och Västra Göta- land minst. Högst andel akuta kole- cystektomier 2019 sågs i Skåne och lägst i Västerbotten (figur 6). Om man tittar på andelen av patienter med gall- stensdiagnos i slutenvård och speciali- serad öppenvård som genomgår gallo- peration så ser man att den är högst i Örebro och lägst på Gotland (Fig. 7). En liten del av patienter som gallope- rerats kan ha fått annan diagnos än K80X och K81X vilket kan förklara att Örebro kom över 100 procent. Medianväntan till elektiv ope- ration är kortast i Örebro län och längst i Västmanland (figur 8). De flesta regioner ligger i spannet mellan 50–70 dagar. Kostnad per patient (KPP) för en okomplicerad lapgalla är lägst i Gävleborg och högst i Ble- kinge 2019. Kommentar från Lars Enochsson, Gallriks: Forskningsprojekt utgående från GallRiks har tidigare uppmärksam- mat att det finns stora regionala skill- Figur 2. Figur 3. Figur 4. Figur 5.