Svensk Kirurgi nr 1-21

30 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 1 • 2021 ÖAK nader. I en nyligen publicerad artikel (Lindqvist L et al. Regional variations in the treatment of gallstone disease may affect patient outcome: A large, population-based register study in sweden. Scand J Surg. 2020) så tit- tade vi med hjälp av GallRiks data på de stora regionala skillnader som finns inom ”Norrlandsregionerna” (Västerbotten, Västernorrland, Jämt- land/Härjedalen och Norrbotten). Till exempel såg vi att det förelåg stora regionala skillnader avseende tid till operation efter inläggning för akut kolecystit samt för andelen med operationsindikationen gallstens- komplikation. Studier pågår för att närmare studera hur olika sjukhusty- per samt regioner eventuellt skiljer sig åt. Vidare finns en tidigare publicerad studie (Noel et al. Regional variations in cholecystectomy rates in Sweden: impact on complications of gall- stone disease. Scand J Gastroenterol. 2016) utgående från GallRiks-data som visar att det finns stora regionala variationer vad gäller kolecystektomi- frekvensen i Sverige som dock inte tycks stödja att frekvent opererande av okomplicerad gallstenssjukdom förhindrar framtida gallstenskom- plikationer (3). Vi lade nyligenupp grafer på GallRiks hemsida (www. gallriks.se ) som visar hur Covid 19 pandemin påverkat indikationerna för kolecystektomi där vi i april 2020 såg en 45% minskning av antalet gal- loperationer och en samtidig 19% ökning av andelen akut kolecystekto- merade. ERCP Som markör för mer avancerad endo- skopi tittar jag på alla JKE-kodade patienter. Det har varit en långsamt stigande verksamhet med en ökning på 17% på tolv år, nu 71/10 5 i Sve- rige. ERCP-verksamheten är relativt sett störst ses i Kronoberg och minst i Halland (figur 10). Ulcuskirurgi Denna historiska kirurgiska utma- ning har stadigt avtagit i omfatt- ning. Vårdtillfällen för ulcussjukdom har minskat med 40 procent sedan 1998, från 71 till 42/100000. Om man bara tittar till rafier i ventrikel Figur 6. Figur 7. Figur 8. och duodenum har de gått från 7,1 till 5,2/100000, en minskning med 27 procent på tolv år. År 2019 var det således en av nio som vårdats för ulcus i slutenvården som fick en per- forationsoperation. Vanligast verkar perforerat ulcus vara i Kronoberg och minst stressig verkar tillvaron i Väst- manland vara (figur 11). Störst andel laparoskopiska rafier utfördes i Väs- ternorrland och minst i Söderman- land (figur 12). Obesitas Obesitaskirurgin passerade sin topp 2011 och sen dess har trenden varit avtagande (figur 13). Fördelat över regionerna finns det en het navel på moder Svea i Örebro län som varit flitigast att minska genomsnittsvikten i sin region. Minst operationer har tillfallit befolkningen i Halland (figur 14). Det finns också en regional variation avseende BMI (figur 15).