Svensk Kirurgi nr 1-21

32 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 1 • 2021 ÖAK Kommentar Magnus Nilsson, NREV: Tiden från diagnos till behand- lingsbeslut är i median i landet drygt två veckor, med viss regional variation. Denna tid har successivt blivit kortare under de senaste åren. Även tiden från diagnos till första behandlingsstart (neoadjuvant, pal- liativ eller kirurgisk) har blivit kor- tare avseende esofaguscancer, men är väsentligen oförändrad avseende magsäckscancer. Sedan 2012 har minimalinvasiv operationsteknik successivt slagit igenom och används nu på de flesta sjukhus som bedriver denna typ av kirurgi. Avseende esofaguscancer kan man faktiskt se en ganska tydlig tendens mot bättre totalöverlevnad i hela diagnosgruppen de senaste åren, medan detta ännu inte kan ses för magsäckscancer. En tänk- bar förklaring till det senare är att andelen ventrikelcancer av så kallad diffus typ, som har sämre prognos, har ökat i hela västvärlden inklusive i Sverige. Detta beror huvudsakli- gen på att den stora pågående inci- densminskningen av ventrikelcancer sker i den helicobacter-associerade intestinala subtypen, medan inci- densen av diffus ventrikelcancer, som inte är kopplad till helicobacter pylori, verkar förbli konstant. Skill- naderna mellan regionerna avseende överlevnad är små. Figur 12. Figur 14. Pankreas Incidensen av pankreascancer har ökat med cirka 50 procent sedan 2008. Parallellt med detta syns en ökad ope- rationsfrekvens i samma härad och en dödlighet som ökat med cirka 20 pro- cent, det vill säga en förbättring över tid i relation till det ökade insjuknan- det. Invånarna i Värmland är hårdast drabbade av pankreaskirurgi och Jämtland minst (figur 19). Kommentar Bobby Tingstedt, Pankreasregistret: Incidensen av pankreascancer synes ha ökat mycket men efter starten av pankreasregistret har flera pan- kreascancerar registrerats som inte fick cancerdiagnos innan. Icke desto mindre har incidensen ökat och anta- let resektioner av pankreascancer ökat med 100 procent sedan 2010 i takt med den regionala centraliseringen. Figur 18 visar färgkoda d kostnad för stor kirurgi i esofagus och ventrikel enligt KPP. Kostnaden är medelvärde för DRG grupp F11. Storlek på cirkeln visar också antalet operationer per centra 2019 (15-78 ope- rationer). Figur 13.