Svensk Kirurgi nr 1-21

33 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 1 • 2021 ÖAK Sedan införandet av SVF är handled- ningstiden minskad till tio dagar från remiss till behandlingsbeslut. Tiden till kirurgi från remiss är i riket 40 dagar, dvs längre än de stipulerade 36 dagarna enligt SVF. Detta härleds till bristande operationskapacitet i riket. Skillnaderna i operationer per capita är delvis svåranalyserade bero- ende på delvis olika operationsindi- kationer för neuroendokrin cancer och premaligna IPMN förändringar. Femårsöverlevnaden efter resektion i Sverige är 27 procent. Lever och gallvägar Med en kombination av resektion, transplantation och lokalablation är det denna sektion som har flest ingrepp av malign art. I diagram- men är metastaskirurgin borträknad men 2008 opererades 2,3/100 000 för metastas och till 2019 hade siff- ran stigit till 5,3/100000. Primära lever- och gallvägstumörer ökar i samma takt som pankreascancer. Kirurgin ökar i samma takt samtidigt som dödstalen hållits konstanta, dvs en klart förbättrad relativ överlevnad över de senaste tolv åren. Östergötar verkar vara mest benägna att opereras för primära lever- tumörer och Norrbottningar minst. Det kan verka lite märkligt att inte stor- stadsregionerna med en högre andel missbrukare ligger högre, exempelvis har Stockholm och Gotland flest miss- brukare per 100000 invånare medan Östergötland ligger lågt i jämförelse. Figur 17. Figur 19. Figur 20. Ett underlag för diskussion Denna genomgång kan ses som ett exempel på vad våra nationella pro- gramområden kan fokusera på för att uppnå enmer kunskapsbaserad, jämlik och resurseffektiv vård av hög kvalitet. Det övergripande målet för kirurgin i Sverige borde vara att ge kostnadsef- fektiv och säker kirurgi i hela landet. Att bibehålla kirurgers kompetens och bredd är ett medel för att nå det målet, inte ett självändamål i sig. Ett möjligt problem med att visua­ lisera vardagen på detta sätt är brister i datakvalitet. Vari består skillnader i incidenser och operationsfrekven- ser? Varför skiljer sig kostnaderna så mycket mellan olika landsdelar? För- hoppningsvis kan detta ändå tända en eftertankens gnista hos just dig varpå vi hoppas att du kan dela med dig av dina tankar!  Figur 21. Bilden visar antal (storlek på cirkel, 48-456) operationer 2019, samt färg- kodad kostnad för stor kirurgi i lever, gallvä- gar och pankreas enligt KPP. Kostnaden är medelvärde för DRG grupp G05.