Svensk Kirurgi nr 1-21

34 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 1 • 2021 Avhandlingsreferat Ligaturnivå vid rektalcancerkirurgi Kolorektalcancer är alltjämt en av världens vanligaste cancerformer och därmed en av de vanligaste orsakerna till död i cancer 1 . Kirurgi är den mest effektiva och kostnadseffektiva åtgär- den när syftet är kurativt 2,3 . Exakt hur man ska utföra denna kirurgi har dis- kuterats och med tiden lett till utveck- ling av bland annat abdominoperineal excision, främre resektion och total mesorektal excision. Ända sedan man började med abdominell resektionski- rurgi har man varit oenig om hur cen- tralt kärlen bör delas. Intuitivt skulle en hög ligaturnivå medföra ökad chans till kurativ kirurgi eller åtmins- tone bättre staging då fler lymfkörtlar förmodligen medtas, medan en låg ligaturnivå hypotetiskt borde innebära bättre blodflöde och därmed lägre risk för framför allt anastomosläckage. Efter mer än hundra års utveckling, åtskilliga randomiserade prövningar, observationella studier och meta- analyser råder ännu ingen konsensus i frågan 4,5 . Ligaturnivå och anastomosläckage Avhandlingens första delstudie 6 ana- lyserade journaldata från alla patien- ter med tecken till hjärt-kärlsjukdom och som år 2007–2010 opererades med främre resektion för rektalcancer. Syftet var att försöka utröna huruvida hög ligaturnivå medförde ökad risk för anastomosläckage. Tecken till hjärt-kärlsjukdom definierades uti- från det nationella läkemedelsregist- ret, där användandet av något anti- diabetikum, antitrombotikum eller nitroglycerin skulle signalera hjärt- kärlsjukdom. Tanken med denna res- triktion var att inte spä ut kohorten med alltför kärlfriska patienter, som förmodas ha adekvat blodförsörjning Rektalcancer – operationsteknikens inverkan på morbiditet, mortalitet och överlevnad Strax före jul försvarade Petrus Boström, kirurg på Örnskölds- viks sjukhus, sin avhandling om rektalcancer vid Umeå Uni- versitet. Fyra epidemiologiska studier från Svenska Kolorek- talcancerregistret ingick och fokuserade främst på ligaturnivå, anastomosläckage och onkologiskt utfall. Huvudhandledare var Martin Rutegård, med Peter Matthiessen, Markku Haaa- pamäki och Jörgen Rutegård som bihandledare. PETRUS BOSTRÖM Örnsköldsvik petrus.bostrom@gmail.com Titel Rectal cancer: the influence of surgical technique on morbidity, mortality and survival Länk http://umu.diva-portal.org/smash/get/diva2 :1501399/FULLTEXT03.pdf Handledare Martin Rutegård, docent, huvudhandledare, Markku Haapamäki, docent, Peter Matthiessen, PhD, Jörgen Rutegård, PhD, Opponent Martyn Evans, associate professor ISBN ISBN: 978-91-7855-393-8 (print) till den nyanlagda anastomosen, oav- sett ligaturnivå. 722 patienter ingick i de slutgil- tiga analyserna, relativt jämnt förde- lat mellan 334 patienter som operera- des med hög ligatur och 388 med låg ligatur. 12,3 procent respektive 10,6 procent i vardera gruppen drabba-