157 SVENSK KIRURGI • VOLYM 82 • NR 3 • 2024 Del 1 – Initialt omhändertagande En tidigare frisk 16-årig pojke söker till akutmottagningen på grund av kraftig buksmärta. Han har under dagen varit och åkt skidor och fallit i backen, varpå han landat på magen. Strax efter fallet debut av kraftig buksmärta i övre delen av buken. Pojken söker i luckan till akutmottagningen en dryg timme efter fallet. Han är då kraftigt smärtpåverkad och tas till ett akutrum. Vid undersökning är han kraftigt palpationsöm i hela buken med peritonitstatus. Blodtrycket ligger på 116/85 och pulsen är 110 slag per minut. Distala pulsar är svaga, men palpabla och pojken är kall perifert. Övrigt status är utan anmärkning. Initial provtagning är utan anmärkning. På akutrummet säkras infarter och patienten genomgår en DT av thorax och buk (bild 1 och 2). Vad visar röntgen och hur bör man gå vidare? Se del 2 på sidan 161. >> Robert Luhr, Karlstad, robert. luhr@regionvarmland.se Kraftig buksmärta efter fall i skidbacken Del 1 Bild 1. Bild 2. Akutkirurgi
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=