Svensk Kirurgi nr 2-18

91 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 2 • 2018 Kåseri löner? Inser att ett visst mått av etik, socialmedicin, ekonomiskt tänkande med mera gör kunskapen ännu mer värdefull. Att veta vad man inte vet Allegorin med bollen får emellertid allra störst bärkraft när man ser på förhållandet mellan volymen och ytan av bollen. Alla har vi en gång lärt oss att volymen är lika med fyra gånger pi gånger radien upphöjt till tre, allt dividerat med tre, medan ytan av bollen är lika med fyra gånger pi gånger radien i kvadrat (kunde du det på rak arm – då har du mer kun- skap kvar än dessa raders författare). Om vi emellertid bortser från våra falnande matematiska kunskaper så inses att ju mer vår kunskaps-erfaren- hetsboll ökar i volym, desto större blir ytan mot det vi inte vet – och det är faktiskt själva avsikten med att skriva om kunskap. Visserligen är skillnaden mellan kunskap och icke-kunskap inte knivskarp, men jag vågar ändå hävda att den för mig blivit tydligare för varje år som gått, och för varje ny kunskap jag samlat på mig. Således gäller inte bara att jag vet vad jag vet, men jag vet numera också när jag inte vet, och det ger en säkerhet och trygg- het i mitt agerande som jag saknade som ung kirurg. Hyllsortering Jag gillar att likna vårt minne vid en stor byrå där vi ständigt lägger in kun- skaper på olika hyllor. I den översta finns det jag vet utan att jag ens behö- ver tänka efter, och i den närmast finner jag det som jag endast behöver tänka efter lite för att hitta (= kon- centrerar mig på frågeställningen). Ju längre ner jag kommer desto svå- rare är det att hitta, och på hyllorna längst ned kan det finnas kunskaper som jag först efter många timmars omedvetet letande hittar (kanske mitt i natten!) – men jag vet i princip alltid om jag vet en sak eller inte. Direkt. Jag vet om jag kan namnet på Karl XIIs hund eller högerbacken i Brasiliens landslag vid VM 1958. Jag vet det även om jag inte kan säga det just nu. På samma sätt vet jag inte vad grannens barnbarn heter och jag vet inte hur många cylindrar en Renault Dauphine hade. Jag vet att jag inte vet. Det olämpliga i att chansa Som ung kirurg ser man det ofta som ett nederlag när man behöver fråga till råds – det kan kännas som ett tecken på att man inte är tillräckligt kunnig. Man borde kunna mera. Jag vet att det finns unga kirurger som hellre chansar än att fråga någon kol- lega och som inte vill ringa till bak- jouren för att inte göra bort sig. Som äldre läkare är det skönt både att veta att man kan så mycket och att veta att man inte är en dålig människa eftersom man inte kan allt! Jämfört med de yngre är det naturligtvis ännu värre när kollegor i överläkarställning chansar, men då talar vi mer om en olämplig personlighet för att vara en självständigt praktiserande kirurg. Även unga kirurger har olika per- sonligheter, men där finns det ändå en möjlighet att påverka beteendet genom att skapa en miljö som tillå- ter och uppmuntrar ett frågande och kunskapssökande. Här har verksam- hetschefen och de ledande specialis- terna ett obegränsat ansvar för hur de agerar. Träget bokläsande och kritiskt tänkande Som ung kirurg måste man lära sig yrket. Det gäller att lära sig vem som skall opereras (och hur de sjuka skall behandlas som inte skall opereras), det gäller att lära sig hur man opere- rar och hur man skall sköta de som blivit opererade (omedelbart post­ operativt och under rehabiliteringen). Vi kirurger är inte de som bara ope- rerar – vi är de som sköter människor med sjukdomar som ofta behandlas med kirurgi. För att göra det riktigt bra behöver vi verkliga kunskaper i anatomi, fysiologi och patofysiologi, och när det ges tillfälle skall det kom- bineras med insikt om etik, ekonomi, psykologi och liknande. Tyvärr får vi inte dessa kunskaper som genom övergjutning av en helig ande, utan vi får dom genom mycket arbete med patienter, träget bokläsande och kri- tiskt tänkande. Endast den som är fullärd behöver inte lära sig mer, men vi andra stackare får fortsätta kämpa mot ett ouppnåeligt mål, och att fort- sätta fråga. Var stolt över din kunskap och din erfarenhet, men se till att dessa aldrig blir hinder för dig att fråga andra till råds!  ”Vi kirurger är inte de som bara opererar – vi är de som sköter människor med sjukdomar som ofta behandlas med kirurgi.” Följ SKFs styrelse på twitter: @SKFstyrelse