Svensk Kirurgi nr 2-18

100 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 2 • 2018 D e fyra delarbetena i avhand- lingen var inriktade på att undersöka om komplett mesokolisk excision, CME, påver- kar patologiskt resultat, kirurgisk komplikationsrisk och överlevnad för radikalt opererade patienter med koloncancer. Operationsteknik, CME Complete Mesocolic Excision (CME) är egentligen ett missvisande namn då det kan ge intryck av att hela meso- kolon tas bort. Metoden är inspi- rerad av TME för rektalcancer och dess hörnstenar är mobilisering av Avhandlingsreferat Rätt kirurgi vid koloncancer påverkar överlevnaden mesokolon utefter embryonala skikt med bevarande av mesokolisk fascia/ peritoneum samt proximal kärlliga- tur 1 . Professor Werner Hohenberger i Erlangen, Tyskland förknippas ofta med begreppet men även till exempel Professor Lesley Bokey i Australien har beskrivit CME på ett liknande sätt 2 . Imponerande resultat har visats vid dessa centra med femårs cancer- relaterad överlevnad på 90 procent för radikalt opererade patienter med koloncancer, stadium I-III 3,4 . I Dan- mark har man visat förbättrad över- levnad vid ett sjukhus där CME implementerats 5 . Onkologisk fördel Den i teorin onkologiska fördelen med CME är dels att man hindrar tumörspridning i bukhålan och minskar risken för lokalrecidiv och carcinos genom att behålla embryo- nala skikt och den mesokoliska fas- cian intakt, dels att man genom proximal kärlligatur åstadkommer en maximal lymfkörtelskörd. Stort antal, av patologen analyserade, lymfkörtlar är en prognostisk viktig faktor, både hos patienter med och utan lymfkör- telmetastaser 6 . På jourtid I Stockholm genomfördes det så kallade Koloncancerprojektet årli- gen 2004–2006 med workshops, demonstrationsoperationer och före- läsningar. Det riktade sig inte bara till kolorektalkirurger utan även till onkologer, patologer och radiologer. Fokus låg på CME, högersidig hemi- Den andra februari 2018 försvarade Richard Bernhoff, överläkare på kirurgkliniken, Capio S:t Görans sjukhus i Stockholm sin avhandling Colon cancer – aspects on surgical treatment and Complete Mesocolic Exci- sion . Huvudhandledare var professor Anna Martling vid Karolinska Institutet/Karolinska Universitetssjuk- huset Solna och opponent var docent Eva Angenete, Göteborgs Universitet/Östra Sjukhuset. I denna artikel beskrivs avhandlingsarbetet. Titel Diagnosis, treatment and evaluation of chronic venous disease Länk https://openarchive.ki.se/xmlui/handle/10616/46164 Huvudhandledare Anna Martling Bihandledare Torbjörn Holm, Annika Sjövall, Anders Ekbom Opponent Eva Angenete ISBN 978-91-7676-919-5 RICHARD BERNHOFF Stockholm richard.bernhoff@capiostgoran.se