Svensk Kirurgi nr 2-18

106 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 2 • 2018 E RCP har en intressant histo- risk och medicinsk utveckling där implikation och använd- ningsområde kommit att skifta över tid. Vi vill här skriva om just denna historia. Premiär i Sverige Endoskopisk Retrograd Cholangio Pancreatografi (ERCP) gjordes första gången i Sverige 1972 av Lennart Wehlin i Malmö. För den här bedrif- ten hedras Lennart Wehlins minne varje år med en hedersföreläsning på Svensk Gastroenterologisk Förenings årsmöte. ERCP ersatte med tiden kirurgi som primär behandlingsme- tod av stenar och malign obstruk- tion i gallgångarna. Idag är ERCP en oersättlig del av behandlingen av patienter med sjukdomar i gallvägar och pankreas. Initialt diagnostiskt fokus Under 1900-talet växte ett stort intresse för att visualisera gallvägar och pankreas som hjälp i cancerdi- agnostik. År 1924 lyckades Evarts Graham och Warren Cole med hjälp av intravenöst administrerat fenolf- talein avbilda gallvägarna men pan- kreas förblev under lång tid en ”svart låda”. Inte förrän 1965 kunde Keith Rabinov och Morris Simon via en böjbar kateter och blind intubation till duodenum göra det första pankre- atogrammet. Det stora genombrot- tet kom för 50 år sedan då William McCune kanylerade papilla Vateri med en kateter genom ett duode- noskop. Detta blev startskottet för utvecklingen av ERCP. Blind envishet kan vara bra I början var McCunes kanylerings- frekvens så låg som 25 procent, vilket till stor del berodde på att det endoskopiska instrumentet inte var optimalt för att komma i rätt läge. McCune har ofta blivit citerad för att han sa att ”den som vill göra denna undersökningen ska inte bara vara ärlig utan också ha en obevek- lig och blind envishet”. I början av 1969 arbetade en japan, Itaru Oi, tillsammans med företagen Machida och Olympus för att utveckla det moderna duodenoskopet med arbets- kanal, elevator och sidooptik och 1970 publicerade Oi sina första resul- tat som visade på en kanyleringsfrek- vens på 71 procent. De nya resulta- ten skapade ett stort internationellt intresse för ERCP. Malmö stort ERCP-centrum Lennart Wehlin, som var röntgen­ läkare i Malmö, började tidigt intres- ERCP – en stilig 50-årsjubilar! ERCP (endoskopisk retrograd cholangio pancreaticografi) som diagnostisk och tera- peutisk metod har utvecklats och förfinats sedan debuten för femtio år sedan. I denna artikel skriver Henrik Thorlacius med flera medförfattare om den mycket pigga jubilaren. HENRIK THORLACIUS Malmö henrik.thorlacius@med.lu.se ERVIN TOTH Malmö ervin.toth@med.lu.se ERCP GABRIELE WURM JOHANSSON, Malmö ARTUR NEMETH, Malmö