Svensk Kirurgi nr 2-18

108 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 2 • 2018 F eedback är ett viktigt verktyg för lärande och utveckling. I nya utbildningsboken för ST- läkare i kirurgi rekommenderas några etablerade verktyg för bedömning av olika kompetenser. För att de ska kunna användas optimalt behöver vi utveckla våra kunskaper i meningsfull feedback. Träning ger färdighet Kirub har utvecklat "Ge kniven vidare" för att underlätta feedback vid operation. I USA finns mobilapp- likationen SIMPL ( Systems for Impro- ving Measuring Procedural Learning ) som bedömer kirurgisk självständig- het med inbyggd feedbackfunktion. Det krävs träning för att bli bra på meningsfull feedback. (Denna artikel kommer att följas upp med praktiska övningar i kommande tidning). Mot- tagaren av feedback benämns ”adept” i texten och är en blivande kollega under utbildning. Utmaningar med feedback Feedback är det viktigaste verktyget för utveckling inom kliniska yrkes- roller, men svår att ge. En anledning till detta är tidspress, en annan brist på rutin och kunskap. Så snart du uppnår nivån att utföra en operation självständigt är det ovanligt att en senior kollega närvarar, men beho- vet av feedback kvarstår under hela yrkeskarriären. En av grundstenarna för meningsfull feedback är möjlighet till observationer i operationssalen, vid ronden eller i samband med mot- tagningsverksamhet. Definition Hjälpfull feedback är en stöttande konversation som hjälper adepten att bli mer medveten om hur man kan utveckla sina kliniska kompetenser och sin lärandeprocess, samt utma- nar adeptens utbildningsmål. Kon- versationen bör hjälpa adepten att utveckla olika strategier för att främja förbättring. Förutsättningar Feedback är mer än input till en person för förbättring. Feedback är en del av en social interaktion och påver- kas av kultur, värderingar, förvänt- ningar, personlig historia, relationer och makt. Sargeant et al. beskriver hur adeptens mottagande av feedback från en senior kollega berodde på det sociala sammanhanget och kulturen på arbetsplatsen 1 . En förutsättning för god feedback är att handledaren ser adeptens behov och mottaglighet för feedback. Adeptens egen önskan om att förbättras och självförtroende i om hen kommer att lyckas eller inte spelar in. Drivkrafterna kan vara olika, till exempel vilja att uppnå en viss nivå eller rädsla för att misslyckas. För meningsfull feedback krävs inves- teringar både från klinikledning, Feedback – vad säger evidensen? Denna text är baserad på Guidelines: the do’s, don’ts and don’t knows of feedback for clinical education , Janet Lefroy, Chris Watling, Pim W Teunissen och Paul Brand. Orginalpublicering i tid- skriften Perspectives on Medical Education (2015) 4:284–299. Godkänt för publicering i Svensk kirurgi av Janet Lefroy och chefredaktör Erik Driessen. NATHALIE YOUNG Stockholm nathalie.young@sll.se Utbildning