Svensk Kirurgi 4-18

191 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 4 • 2018 forskningserfarenheter var inom djur­ experimentell forskning i neuro- och barnkirurgi i Lund och Stockholm. Martin introducerade mig till klinisk och epidemiologisk forskning, och designade ett avhandlingsarbete inom aneurysm-området som bland annat inkluderade hälsoekonomiska aspek­ ter. Jag fick en tornedaling vid namn Anders Wanhainen som huvud­ handledare, och var initialt funder­ sam kring hur personkemin mellan en sydsvensk pratglad perser och en tyst norrlänning skulle fungera. Det visade sig dock att Anders, som seder­ mera fick Stora Forskarpriset 2011 och nu är professor i kirurgi i Upp­ sala, inte enbart vara oerhört kunnig och driven som handledare, utan också mycket underfundigt rolig, och dessutom konstnärlig. Avhandlingen försvarades 2010, samma år som jag erhöll specialistkompetens i kirurgi. Fellowship Under min ST-period ändrades de formella förutsättningarna för att arbeta med kärlkirurgi. Från att tidi­ gare inte ha funnits som egen specia­ litet blev kärlkirurgi grenspecialitet till kirurgi, och sedermera en egen basspecialitet. Jag gjorde min ST i kirurgi på Akademiska sjukhuset i Uppsala, och fortsatte därefter med grenspecialitetsutbildning i kärlki­ rurgi. Jag och min fru, som är plastik­ kirurg, var båda intresserade av att flytta utomlands en period för sub­ specialiseringsutbildning, och vi fick möjlighet att genomföra fellowships i London. Jag tog kontakt med en av brittisk kärlkirurgis stora personlighe­ ter, Mr Peter Taylor, och efter ett fyra- veckors besök på St Thomas’ sjukhus, som genomfördes med stöd av Svensk Förening för Kärlkirurgis resestipen­ dium, fick jag erbjudande om att återkomma till enheten som senior clinical fellow i kärlkirurgi. Kärlsek­ tionen vid St Thomas’ är Englands största kärlkirurgiska enhet, med mer än 400 aortaoperationer årligen. Det var en oerhört givande och läro­ rik period att arbeta vid denna enhet 2010–2012. Det tog ett kort tag att vänja sig vid diverse små skillnader i den kliniska vardagen, bland annat att tituleras ”Mister”, vilket är titeln för alla kirurger i England då man vill understryka skråets fältskärar/barbe­ rar-härkomst, till skillnad från medi­ cinarnas ”Doctor”. Peter Taylor var en briljant kirurg som generöst delade med sig av sin kunskap och sina erfa­ renheter. Han hade tidigt anammat den endovaskulära kärlkirurgiska tekniken, och var en av de första som genomförde thorakal aortabehand­ ling med stentgraft i England. På St Thomas’ fick jag tillfälle att utveckla både öppen och endovaskulär kärlki­ rurgisk teknik. Miss Rachel Bell, chef för kärlkirurgin vid St Thomas’ och en oerhört skicklig aortakirurg, var en annan viktig förebild under denna period. Miss Bell’s perfektionism i allt från kirurgisk teknik till patient­ omhändertagande och anhörigkom­ munikation är en målbild jag fortsatt bär med mig. Det brittiska sjukvårds­ systemet bygger till stor del på indivi­ dualism, där varje överläkare arbetar mycket självständigt med sitt team av fellows och underläkare. Detta resulterar i ett stort mått av ansvars­ tagande och kontinuitet i patient- läkarkontakten. Samtidigt inser man de stora fördelarna med det svenska teamarbetet inom kirurgin, där vi alltid diskuterar komplexa fall mellan kollegor och prestigelöst tar hjälp av varandra i svåra situationer. Utöver en mycket stor operationsvolym erbjöd perioden i London möjlighet till för­ djupning i aortaforskning. Jag fick tillfälle att genomföra ett flertal forsk­ ningsarbeten under denna period och handleda ST-läkare i deras projektar­ beten vid enheten. Nuvarande klinik och forskning Efter två år i London återvände familjen till Uppsala. Jag genomförde europeisk examination och erhöll specialistkompetens i kärlkirurgi 2012, och blev docent i kärlkirurgi vid Uppsala universitet 2013, och överläkare vid Akademiska sjukhu­ sets kirurgklinik 2015. Jag har sedan 2014 en 30 procent forskningstjänst finansierad av Akademiska sjukhuset och Uppsala universitet, och har nyli­ gen erhållit 50 procent Hjärt-Lung­ fondsanslag för fortsatt forsknings­ verksamhet. Mitt intresseområde både kliniskt och i forskningen är Stora Forskarpriset 2018 Infrarenalt abdominellt aortaaneurysm snidad i almträ, av Anders Wanhainen. Patient med aneurysm av arcus aorta efter tidigare operation för typ A dissektion. Patienten opererades med endovaskulär teknik med grenat arcusstentgraft.