40 SVENSK KIRURGI • VOLYM 80 • NR 1 • 2022 veckor preoperativt. Resultaten av testerna under studiemedicineringen jämfördes med kort- och långtidsresultaten efter kirurgisk behandling. Alla patienter normaliserades i sina kalciumnivåer under pågående studiemedicinering. Förbättring av kognition, psykisk hälsa och muskelstyrka under pågående medicinering korrelerade väl med de postoperativa resultaten (positiva prediktiva värden 74–96%). Åldrande nervsystem sårbart Delarbete II grundade sig på vetskapen om att det åldrande nervsystemet är sårbart och att ospecifika symtom av PHPT är svårvärderade och lätt kan förväxlas med naturligt åldrande. Potentialen till förbättring av förekommande kognitiv svikt hos äldre och nyttan med PTX är omdiskuterad. Denna studie var en subanalys av effekten på kognitiv funktion efter PTX, specifikt hos äldre patienter med mild kognitiv svikt. Resultaten hos 35 patienter äldre än 50 år (19 patienter ≥70 år) med mild kognitiv svikt (The Montreal Cognitive Assessment <26 (MoCA)) identifierades från studie I analyserades. Vi fann att 17 patienter, varav 10 patienter var ≥70 år, uppnådde normala poäng (MoCA ≥ 26) sex månader postoperativt. De positivt prediktiva värdena (PPV) varierade mellan 80 procent och 94 procent. Metoden var sämre för att utesluta möjlig förbättring efter PTX (negativt prediktivt värde (NPV) 22–92%). Psykisk ohälsa och demens Omfattningen av psykisk ohälsa och kognitiv svikt relaterade till obehandlad PHPT i befolkningen är okänd. Delarbete III presenterar en epidemiologisk registerbaserad studie som syftade till att undersöka förekomsten av preoperativ respektive postoperativ psykiatrisk komorbiditet och kognitiv svikt genom en analys av användandet av psykofarmaka och demensläkemedel hos patienter med obehandlad PHPT i De vanligast förekommande psykofarmaka under tre år före PTX hos PHPT-patienter jämfört med kontroller. relation till bakgrundsbefolkningen. Studien bestod av två delar, en tillbakablickande fall-kontrollstudie (före PTX) respektive en framåtblickande (efter PTX) kohortstudie. Genom logistisk regressionsanalys analyserades pre- och postoperativ läkemedelsanvändning hos patienter som opererats med PTX under åren 2008–2017 i jämförelse med individer ur bakgrundsbefolkningen matchade till kön, ålder och landsting (1:10). Låg kalciumnivå, hög bensodiazepinkonsumtion 7177 individer registrerade i SQRTPA och 71 770 kontroller inkluderades i analyserna. Den retrospektiva analysen visade att användningen av psykofarmaka var mer omfattande hos patienterna före PTX än i den genomsnittliga populationen inom tre år före PTX. Både somatiska och psykiatriska diagnoser var mer frekventa i PHPT-patientgruppen. Psykiatriska störningar var mer än dubbelt så vanliga året före före PTX (8,7 %) jämfört med hos kontrollerna (3,7 %), skillnaden var mindre under en period av tre år preoperativt vilket kan tolkas som en progress över tid. De vanligaste läkemedlen var bensodiazepiner (OR 1,40 [95 % CI 1,31-1,50]) och SSRI (1,38 [1,30-1,47]). Användningen var högre bland yngre patienter och patienter med lägre kalciumnivåer. Hos patienter från 80 år och uppåt var användningen av antidepressiv medicin likvärdig med bakgrundspopulationen, medan användningen av sömnläkemedel var förhöjd även bland de äldre patienterna (bensodiazepiner; OR 1,25 [95 % CI 1,051,49]). Nyinsättning av SSRI och sömnläkemedel förblev förhöjd postoperativt bland patienterna, medan de som tidigare medicinerat förskrevs läkemedel i likvärdig omfattning som kontrollerna, undantaget SSRI där patienterna visar signifikant lägre användning än kontrollerna under en treårsperiod efter PTX. Litiumbehandling stod för en relativt liten andel men var markant överrepresenterad i patientkohorten och förblev opåverkad postoperativt. Inverkan på tandhälsan Förändringar i tandbenet och lytiska tumörer i käken är historiskt kända komplikationer till svår PHPT. Vilken inverkan obehandlad, numera vanligen biokemiskt mild PHPT, har på tandhälsan har hittills varit okänd. Delarbete IV var en registerbaserad kohortstudie som avsåg att analysera odontologisk samsjuklighet och tandvårdskonsumtion hos patienter med PHPT. Avhandlingsreferat
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=