41 SVENSK KIRURGI • VOLYM 80 • NR 1 • 2022 Tandvårdsingrepp och besöksfrekvens hos patienter som opererats med PTX (n = 982) jämfördes med kontroller från bakgrundsbefolkningen (n = 2944). Analyserna visade att omfattningen av tandvårdkonsumtionen överlag var likartad hos PHPT-patienter jämfört med bakgrundsbefolkningen. Patienter i den övre kalciumkvartilen (joniserat kalcium ≥1,51 mmol /L) hade dock en markant ökad risk för tandextraktion (IRR 1,85 (1.40-2.46)). Kvinnor med PHPT genomgick tandextraktion i högre utsträckning än manliga patienter (IRR 1,34 (1.031.74)). Sammanfattning Sammanfattningsvis bekräftar resultaten i denna avhandling att PHPT i stor utsträckning är förenat med en förhöjd börda av psykiska symptom i jämförelse med bakgrundsbefolkningen. Studierna styrkte också att potentialen till förbättring av kognitiv funktion är betydande, även hos äldre patienter med kognitiv svikt. Korttidsbehandling med kalciumsänkande läkemedel hos patienter visade sig vara ett tillämpbart verktyg för att förutsäga långtidseffekterna på kognition, psykisk hälsa och muskelsvaghet efter PTX inför beslut om kirurgisk behandling alternativt att avstå operation oavsett ålder. Med detta vill vi understryka vikten av att specifikt utvärdera kognition, psykisk hälsa och allmän fysisk vitalitet hos patienter med PHTP inför beslut om PTX samt att ompröva behovet av medicinering av psykiatriska besvär efter botande kirurgi. Vidare uppmärksammar våra resultat att PHPT-patienter med måttlig till grav hyperkalcemi, i synnerhet kvinnor, förefaller ha en ökad risk för tandförlust och bör därför ägnas särskild uppmärksamhet när det gäller munhälsa. Mer högkvalitativ forskning behövs inom detta område. Studiens svagheter En genomgripande brist i samtliga fyra studier är att alla patienter var opererade eller planerades för operation vilket med säkerhet medfört en viss selektionsbias. Ett relativt stort mörkertal av odiagnostiserade patienter bland kontrollerna måste också antas, vilket sannolikt försvagar resultaten i de epidemiologiska delstudierna. Växande folksjukdom En ökad kunskap om icke-klassiska symtom av PHPT blir allt mer relevant med tanke på att PHPT är en växande folksjukdom. Befolkningen har inte bara blivit äldre utan också friskare, därmed har kraven på att upprätthålla hälsa och förmåga att fullt ut delta i samhället ökat. Denna avhandling belyser flera aspekter av icke-klassiska symtom av PHPT och vikten av en korrekt behandlingsindikation för varje patient. Förhoppningsvis kan våra resultat bidra till en förbättrad diagnostik och ge rimliga förväntningar på effekterna av PTX. Avhandlingsreferat
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=