140 SVENSK KIRURGI • VOLYM 80 • NR 3 • 2022 Internationell fakultet I vackra Steningevik hölls i maj en workshop i onkoplastikkirurgi, First National Oncoplastic Workshop Sweden: Focus on Breast Conservation, med inriktning på bröstbevarande kirurgi. Kursledare var Jana de Boniface från Capio S:t Görans sjukhus och fakulteten bestod förutom av undertecknad av välrenommerade onkoplastikinriktade bröstkirurger i form av Douglas Macmillan och Kristjan Asgeirsson, bägge verksamma i Nottingham, England, och Elisabeth Elder från Westmead Breast Centre i Sydney, Australien. Huvudsponsor för kursen var Svensk Förening för Bröstkirurgi (SFFB), och ytterligare generösa bidrag emottogs från Amoena, Astra Zeneca och Promeduc. Bröstbevarande tekniker Kursen var som namnet anger inriktad på bröstbevarande tekniker som medger radikal onkologisk kirurgi med bevarad kosmetik, en av hörnpelarna inom onkoplastikkirurgi. Data från stora nationella och internationella kohorter presenterades som entydigt visar att bröstbevarande kirurgi i kombination med adekvat system- och strålbehandling är minst lika bra och kanske till och med bättre ur ett onkologiskt perspektiv sett i relation till mastektomi. Det poängterades också att ett bröstbevarande ingrepp, stort som smått, är behäftat med mindre komplikationer än traditionell mastektomi och speciellt sett i relation till mastektomi med rekonstruktion av bröstet. Terapeutisk reduktionsplastik Bröst är anatomiskt väldigt olika till form och storlek och förslag på lämpliga tekniker utifrån tumörstorlek och bröstets utseende avhandlades. Man poängterade att små tumörer oftast opereras med enkla mindre operationer men att det vid vissa positioner som i den nedre delen av bröstet lätt uppstår kosmetiska defekter med dålig läkning varför onkoplastikkirurgisk planering är av godo. Reduktionsplastik av bröstet i samband med bröstcancer, internationellt ofta benämnt som therapeutic mammaplasty rekommenderades som ett mycket effektivt verktyg för att operera bort stora tumörområden med gott resultat, inte bara ur en onkologisk och kosmetisk synvinkel utan även för dess väldokumenterade effekt på livskvalitet. Fakulteten betonade vikten av att anpassa kirurgin utefter patientens habitus och komorbiditet. Som ett exempel kan man vid grav fetma och rökning överväga enklare onkoplastikkirurgiska resektioner som exempelvis förminskningsplastik med excision av vårtgård och mamill i stället för transpositionering av desamma, vilket innebär att inga inre lambåer behöver skapas. Syftet med det är att minimera komplikationer och minska risken för försenad adjuvant behandling. Apropå systemisk behandling menade många att en av fördelarna med neoadjuvant kemoterapi är att man just förlägger kirurgin efteråt och därmed inte riskerar försena den med kirurgi. Mötesreferat Workshop i onkoplastikkirurgi – med fokus på bröstbevarande kirurgi Tor Svensjö, plastikkirurg i Hässleholm, rapporterar från en uppskattad workshop i onkoplastikkirurgi som hölls i Steningevik i maj. Fokus var bröstbevarande kirurgi och den internationella fakulteten gav deltagarna uppdaterad kunskap om allt från terapeutisk reduktionsplastik till perforantlambåer. TOR SVENSJÖ Hässleholm tor.svensjo@skane.se
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=