165 SVENSK KIRURGI • VOLYM 80 • NR 4 • 2022 Fortbildning terna, patienterna och allmänheten. Det är även ett fantastiskt verktyg för de enskilde kirurgen att motivera fortbildning för sin arbetsgivare och ett litet kvitto för sig själv att man i vart fall uppfyller grundkraven på att hålla sig uppdaterad. Lite pyssel att hålla koll på detta och fylla i är det, men sammantaget lägger jag betydligt mindre tid på detta än svensk bakjoursregistrering, flextidskorrigeringar och ledighetsansökningar under ett år, vilket inte förekommer där. Till viss del ligger även ett ansvar för dokumentationen på arbetsgivaren som förser kirurgen med en årlig individuell sammanställning över enskilt deltagande i sjukhusinterna verksamheter som exempelvis terapikonferenser, föreläsningar, klinikmöten, handledning och morbiditet/mortalitets-möten. Detaljerad utvärdering I grunden ska kirurgen ha en nedskriven, årlig fortbildningsplan med tänkta aktiviteter och mål som utvärderas nästkommande år. De tidigare nämnda fyra domänerna som skall täckas är Audit, Reflective Practice, Clinical Governance & Quality Improvement samt Maintenance of Knowledge and Skills, figur 1. Med audit menas exempelvis att man utvärderar klinikens verksamhet inom ett område gentemot internationellt förväntade utfall. Ofta görs detta tillsammans med en utbildningsläkare och ibland kan det resultera i en enklare publikation. Inte sällan görs en audit-circle där utvärderingen utmynnar i en probleminventering, förbättringsåtgärder och en ny audit. Exempel kan vara utvärdering av klinikens förmåga att hantera akut kolecystektomi, andel negativa appendektomier, andel bröstbevarande kirurgi, utfall av peritonealdialyskateterinläggning, onkologiska utfall efter cancerkirurgi med mera. Reflective practice är trevligt. Exempelvis kan man ha en utomstående kollega som observatör en dag på operation med efterföljande diskussion kring tekniska detaljer, undervisningsklimat och kommunikationsförmåga. Introverta kurser kring non-technical skills kan också räknas hit. Clinical Governance & Quality Improvement handlar mycket om att ta ansvar för att verksamheten bedrivs på ett effektivt och patientsäkert sätt. En kirurg förväntas ha ett ansvarsområde inom verksamheten, inte personalansvar, men väl så att det är fart i verksamheten och bra resursutnyttjande. Detta är väl uppgifter som i svensk sjukvård ofta ligger på sjuksköterskor som chefer för en vårdavdelning, mottagning, endoskopiverksamhet med mera. Här som där är mantrat att det skall vara patientcentrerat och patientfokuserat, men kanske har aspekten att hushålla med kirurgens tid och kompetens mindre fokus i Sverige när vi fjärmat oss från att leda verksamheten? Traditionell fortbildning Den stora volymen av CPD-poäng skall dock ligga inom Maintenance of Knowledge and Skills. Dit räknas allt det vi traditionellt räknat som Figur 1. Yearly CPD summary, dvs sammanfattning av fortbildningsaktiviteter under ett år. CPD = continuing professional development.
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=