208 SVENSK KIRURGI • VOLYM 80 • NR 4 • 2022 Nytt vårdprogram Levnadsvanor inför operation I arbetet med den nationella kunskapsstyrningen för hälso- och sjukvård har man nu färdigställt det nationella vårdprogrammet för levnadsvanor. Ohälsosamma levnadsvanor rör många av våra patienter och är betydelsefullt i både primär- och sekundärprevention. Man kan med en relativt liten insats spara både ohälsa och kostnader för sjukvård, och där är komplikationsrisken vid kirurgi en viktig del. I det nya vårdprogrammets kapitel 13 har man sammanfattat kunskapsläget avseende betydelsen av rökning, alkohol, fysisk aktivitet, matvanor och nutritionsläge för komplikationsrisken vid operationer mer allmänt. Varje levnadsvana har en egen sektion som innehåller bakgrund med evidens, definitioner, rekommendationer för hur man ska uppmärksamma och utreda detta inför operation samt rekommendationer för åtgärder och uppföljning. Dessutom finns länkar till verktyg och stöd för både personal och patienter. Man har i många regioner redan tidigare haft ett strukturerat arbetssätt kring alkohol- och rökstopp inför kirurgi, och inom många specialiteter även mycket kunskap kring vikten av nutrition och fysisk aktivitet. Vad som är värt att lyfta fram särskilt är: Rökning • Rökare har en mer än 50 procent ökad risk för komplikationer i samband med operation, och då främst lungkomplikationer och sårkomplikationer. • Rökfrihet fyra–åtta veckor före kirurgi har visat sig eliminera eller starkt minska komplikationsrisken, men enbart reducerad rökning har ingen effekt. Alkohol • Vid en alkoholkonsumtion över två standardglas per dag före operation ökar komplikationerna med drygt 50 procent, och den ökade komplikationsrisken gäller alla patienter och vid alla typer av operationer. • Även en alkoholkonsumtion under riskbruksnivå kan ge organeffekter som kan vara negativa i samband med operation. Det gäller exempelvis ökad blödningsrisk, sänkt immunförsvar samt fördröjd sårläkning. • Intensivt stöd inför planerade operationer, med nykterhet som mål, till patienter med högkonsumtion reducerar riskerna. Fysisk aktivitet • Låg fysisk prestationsförmåga ökar risken för postoperativa komplikationer, ger längre vårdtid och längre tid för återhämtning, och kondition kan vara mer avgörande än ålder. Nytt vårdprogram vid ohälsosamma levnadsvanor – prevention och behandling Frida Dangardt, docent, överläkare, Barnhjärtcentrum, Drottning Silvias barnsjukhus, Göteborg, ansvarig för alkoholområdet i RPO Levnadsvanor i VGR, skriver här om det nya nationella vårdprogram som tagits fram för att förebygga och behandla ohälsosamma levnadsvanor. Även små insatser inför operation kan göra stor skillnad. FRIDA DANGARDT Göteborg frida.dangardt@vgregion.se
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=