224 SVENSK KIRURGI • VOLYM 80 • NR 5 • 2022 Ny studie Könsdiskrepans Det finns ett problem inom kärlkirurgin och den kliniska behandlingen av patienter med bukaortaaneurysm (BAA). Sedan minst två decennier tillbaka har man inom området skrivit och talat om den lägre elektiva behandlingsfrekvensen bland kvinnor. Minst ett tiotal studier finns publicerade där slutsatsen är densamma: kvinnor behandlas i lägre utsträckning jämfört med män18. Därför är det något förbryllande att litteraturen helt och hållet saknar studier och systematiska kartläggningar över potentiella orsaker till den observerade könsdiskrepansen. Bakgrund Det är generellt accepterade fakta inom fältet att kvinnor med bukaortaaneurysm är äldre, har större komorbiditet och därtill mer utmanande aneurysmmorfologi. Den senare misstänker man omöjliggör endovaskulär behandling (EVAR) i större utsträckning bland kvinnor1. Dessa hypoteser bygger på ett bristande evidensläge. För att öka kunskapen rörande behandlingsfrekvensen och de faktorer som påverkar behandlingsbesluten påbörjades ett samarbetsprojekt med tre europeiska centra: de kärlkirurgiska klinikerna vid Karolinska Universitetssjukhuset, St. Olavs Hospital, Trondheim/Norge och Medizinische Universität Graz, Graz/Österrike. Syfte Syftet var att undersöka hur många kvinnor och män med bukaortaaneurysm i surveillance som förblir obehandlade trots uppnådd tröskeldiameter för kirurgi, och huruvida de bakomliggande orsakerna skiljer sig mellan könen. Metod Patienter med intakta BAA ≥30 mm utan tidigare aortakirurgi identifierades retrospektivt vid de tre deltagande kärlkirurgiska centren. Patienter med index-kontakt i januari 2014 inkluderades konsekutivt fram tills 200 kvinnor och män hade identifierats. Varje patient kunde då följas upp med hjälp av systematisk journalgranskning upp till sju år. Studiestorleken var prespecificerad enligt en power-beräkning som baserade sig på en tidigare populationsbaserad studie i Sverige8. Behandlingsstatus klassificeras vid avslut som behandlad (enligt könsspecifika riktlinjer9-12, 55 mm för män/50 mm för kvinnor), obehandlad på grund av litet BAA nedom behandlingströskel, eller obehandlad trots uppnådd tröskeldiameter (”sann obehandlad”). Den bakomliggande primära orsaken till att förbli obehandlad registrerades. Bland de sanna obehandlade patienterna utfördes sedan en systematisk bildanalys av datortomografi (DT)-undersökningar. Förekomst av morfologiska karaktäristika som avgör möjlighet att EVAR-behandla registrerades (proximala och distala tätningszoner, komplicerade accesKvinnor med bukaortaaneurysm fortsatt obehandlade – en multicenterstudie vid tre europeiska kärlkirurgiska centra En ny multicenterstudie pekar på att könsskillnaderna för kirurgisk intervention vid bukaortaaneurysm kan ha bakom- liggande förklarande orsaker. Ytterligare studier behövs för att klarlägga hur det egentligen ligger till. Mareia Talvitie, kärlkirurg i Stockholm, rapporterar från studien. MAREIA TALVITIE Stockholm mareia.talvitie@ki.se
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=