225 SVENSK KIRURGI • VOLYM 80 • NR 5 • 2022 ser). Rupturförekomst och mortalitet noterades. Resultat och diskussion Vid index var kvinnor något äldre (75,2 vs. 72,5 år) men hade motsvarande aortadiametrar (46 vs. 48 mm, Figur 1). Vid studieperiodens avslut hade kvinnor och män fördelats ojämnt i de tre olika behandlingsgrupperna (Figur 2): knappt hälften av kvinnorna hade genomgått kirurgisk behandling jämfört med en majoritet av männen (47% vs. 57%, aortadiameter 56 mm respektive 58 mm). Den vanligaste orsaken för män att vara obehandlade var för små diametrar (81%), men kvinnorna var oftare obehandlade trots ett stort BAA: var fjärde kvinna hade ett obehandlat behandlingskrävande BAA vid avslutad uppföljning (Figur 2). Detta i sin tur gjorde att den sanna obehandlade gruppen nästan enbart bestod av kvinnor (51/67 = 76%). Den välciterade prevalenskvoten för BAA mellan könen (män: kvinnor – 4:1)13–16 är alltså reverserad i denna grupp! Vid närmare granskning av de sanna obehandlade noterades ingen skillnad i vare sig ålder vid index (79 år kvinnor vs. 81 år män, p = 0,16) eller diameter vid konservativt behandlingsbeslut (55 mm respektive 56 mm, p = 0.36). Bildanalysen påvisade inga könsskillnader för morfologiska karaktäristika som påverkar möjlighet att EVAR-behandla. Det var inte heller vanligare med multipelt förekommande karaktäristika bland kvinnor (p = 0,52). Trots könsspecifik analys hittades inga skillnader i de bakomliggande primära orsakerna till att förbli obehandlad – både män och kvinnor var oftast obehandlade på grund av betungande komorbiditet (50%). Den höga mortaliteten (85%) för de sanna obehandlade kan tolkas som ett tecken på utmärkt patientselektion för aortakirurgi i den kliniska verksamheten. Bland de behandlade eliminerades rupturrisken (1/209), men bland de sanna obehandlade var rupturrisken hög (11/67 = 16%). Tio av dessa elva rupturer inträffade bland kvinnor – alltså drabbades var femte sant obehandlad kvinna av ruptur inom uppföljningstiden (20% vs. 6% rupturrisk bland kvinnor respektive män). Ny studie Figur 1. Studiekohorten och fördelning av behandlingsstatus vid avslutad sjuårsuppföljning av 400 patienter med intakta bukaortaaneurysm identifierade vid tre europeiska kärlkirurgiska centra, Trondheim, Stockholm, Graz. Figur 2. Fördelning av slutligt behandlingsstatus per kön. Var fjärde kvinna hade ett obehandlat stort bukaortaaneurysm (”sann obehandlad”) vid avslut – män var oftast obehandlade på grund av för liten aneurysmdiameter.
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=