248 SVENSK KIRURGI • VOLYM 80 • NR 5 • 2022 Efter en fantastiskt trevlig bankettkväll mötte en stor skara intresserade kirurger upp på SFÖAKs symposium med temat akut esofagus. På scenen stod Jan Johansson från Lund, Jakob Hedberg från Uppsala, David Edholm från Linköping och Ulrika Smedh från Göteborg. Esofagusperforation Först ut var Jan Johansson som gav uppdaterad information om det ovanliga och potentiellt livshotande tillståndet esofagusperforationer. Referat Kirurgveckan Sextio procent av perforationerna orsakas instrumentellt vid exempelvis dilatationer eller stentning och dessa ger en minimal kontamination. De kan ofta behandlas konservativt, medan de större perforationer som ibland ses efter skopi med stelt skop eller over tube, kan kräva stora kirurgiska insatser. Jan Johansson tipsade om att vara frikostig med DT-esofagus med peroral kontrast, i stället för konventionell esofagusröntgen. Därtill bör en patient med misstänkt esofagusperforation alltid gastroskoperas sövd, för att operatören ska kunna intervenera direkt. En distal cap på gastroskopet ger bättre översyn och esofaguskirurger ska konsulteras frikostigt tidigt i förloppet. Behandlingsalternativen sträcker sig från terapeutisk skopi med stent/ esosponge/clips till operation med esofagusdeviering/esofagektomi och de kombineras alltid med intravenös antibiotika och sepsisbehandling. För att optimera behandlingen för den enskilda patienten behöver tillståndet upprepade re-evalueringar med beredskap för att komplettera insatt behandling. Akut esofagus Akuta kirurgiska tillstånd i esofagus är ovanliga, men kan vara mycket allvarliga och kräva snabb handläggning. Perforationer, främmande kropp, Boerhaaven, lutskador och nekrotiserande esofagit diskuterades på Kirurgveckan, under ledning av moderatorerna Martin Jeremiasen och Ulrika Smedh. Sofia Westermark från Örnsköldsvik refererar. SOFIA WESTERMARK Örnsköldsvik sofia.westermark@rvn.se Jan Johansson. Jakob Hedberg. David Edholm. Ulrika Smedh.
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=