258 SVENSK KIRURGI • VOLYM 80 • NR 5 • 2022 Obesitaskirurgi Årligt antal obesitaskirurgiska operationer 1998–2021 . Malignitetskirurgi har ofta trängt undan benign kirurgi som obesitaskirurgi. Kötiderna i offentlig vård har ökat och allt fler patienter har därför valt att själva betala för sin operation. Den andelen har successivt ökat och var år 2021 hela 33,7 procent. Den privata kirurgin har i allmänhet hållit en hög standard, men utvecklingen är ett underbetyg för den offentliga vården. Inte minst då patientgruppen som helhet inte är speciellt resursstark. Ett fördjupat perspektiv Det är inte bara omvärldens attityd till obesitas och obesitaskirurgi som ändrats under de omkring fem decennier den bedrivits i Sverige. Även obesitaskirurgins egen interna inställning har utvecklats och kan beskrivas i tre faser. Den första fasen fokuserade på operationsmetoder och operationsteknik. Även om detta, liksom de komplikationer som tidigt kan knytas till operationerna alltid kommer att vara viktig för kirurgen så blev ett nästa steg, att fokusera på kirurgins effekter på sjukdomens mortalitet och samsjuklighet central. Vilka faktorer som ökade chansen till remission av diabetes och hypertoni blev fokus inte bara för medicinare utan också för kirurger. Den tredje fasen i denna utveckling är det allt tydligare intresset för att förstå den kirurgiska behandlingens långsiktiga positiva och negativa effekter. SORegs utveckling att som kvalitetsregister vilja följa patienten i 10–15 år illustrerar detta tydligt. Framtiden I trettiofem år har vi talat om att ”inom kort” får vi medicinska läkemedel som kan skapa viktnedgång. Hittillsvarande farmaka har varit ineffektiva eller behäftade med allvarliga biverkningar. Nu verkar det som läkemedel är på gång med en verkningsmekanism som tycks likna den efter GBP. De har inte godkänts av TVL ännu, men det torde vara en tidsfråga innan de får stor spridning. Kommer de att minska behovet av obesitaskirurgi? Eller kommer det bara att tydliggöra att behandling av sjukdomen obesitas måste vara både effektiv och livslång? Det senare har obesitaskirurgin ändå kunnat lova! Vi hälsar följande nya medlemmar varmt välkomna: Abdi Ali, Samuel Backman, Sara Båtelsson, Louise Gyllenram, Laura Hautala, Gabriel Perez, Caroline Salmén, Dag Stridh, Victor Qundos, Kevin Wahlberg och Ola Øra Myren. Nya medlemmar i Svensk Kirurgisk Förening
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=