295 SVENSK KIRURGI • VOLYM 80 • NR 6 • 2022 Referat Kirurgveckan Suzanne Hedberg, Göteborg. Magnus Sundbom, Uppsala. Lars-Göran Larsson, Mora. gram utan ska fungera som vägledning för beslutsfattare inom hälso- och sjukvården. Man har valt att belysa olika områden och gett dem en prioriteringsgradering från ett till tio. Sammanfattningsvis säger riktlinjerna att obesitas går att behandla och att det är viktigt med tidig diagnos. Tidiga insatser är nödvändiga, och lång uppföljning krävs. Många patienter upplever stigmatisering och ett fördomsfullt bemötande i vården. Vården behöver bli mer jämlik och man önskar öka andelen offentligt finansierade operationer. För den som är intresserad och önskar läsa mer finns riktlinjerna på Socialstyrelsens hemsida (https:// www.socialstyrelsen.se/kunskapsstod-och-regler/regler-och-riktlinjer/nationella-riktlinjer/riktlinjeroch-utvarderingar/obesitas/). Tips och tricks från Mora Det är drygt 50 år sedan Edward E Mason, obesitaskirurgins fader, genomförde den första gastric bypasoperationen. Idag är laparoskopisk gastric bypass en standardiserad operation – men med variation! Det fick vi lära oss när Lars-Göran Larsson, överläkare vid Mora lasarett, delgav oss olika tips och tricks vid bariatrisk kirurgi. Först nämnde han att det finns många olika accesstekniker. Ett säkert sätt att uppnå bukaccess är att använda sig av Optiview-port. Rekommendationen är att zooma in ordentligt, hålla sig borta från gamla ärr samt alltid inspektera första porten. Hur långt ner man klyver i tunntarmsmesenteriet verkar ha betydelse vid enteroanastomoskonstruktionen. Man har hämtat data från drygt 20 000 patienter som genomgått gastric bypass (SoReg) mellan 2012–2019 och konstaterat att kirurgtekniska variationer i EAkonstruktionen spelar roll för den postoperativa ileusrisken. Dubbelstapling av EA:n ger lägre risk för tidig ileus. En mesodelning som är längre än fem centimeter minskar långtidsrisken för ileus hos dubbelstaplade patienter. För att ytterligare höja säkerheten vid laparoskopiska operationer har man sedan en tid tillbaka på Mora lasarett utöver bildinspelning även ljudinspelning, en så kallad black box. Konceptet kommer från flygbranschen. Med hjälp av detta instrument blir det lättare att i efterhand förstå hur man resonerat vid en eventuell komplikation. Verktyget är även väldigt användbart vid handledning och utbildning. Följ SvenskKirurgi på ditt Instagramkonto!
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=